培训课件--第六章 病人心理干预.ppt

模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 第三节 病人心理危机干预 危机 危机是指那些完全无法预测的、对当事人产生巨大影响的灾难性事件。 危机状态对人的影响程度依赖于当事人对所面临的急剧变化的危机的熟悉程度。 如果不熟悉，就会产生无望的、害怕的感觉，伴随着软弱感和无助感。 如果进行有效的干预，当事人自身就会重新产生“世界是安全的、可靠的”的理念，并努力到达与周围环境之间的平衡。 世界卫生组织专家分析 从现在到21世纪中叶，没有任何一种灾难能像心理危机那样给人们带来持续而深刻的痛苦，从疾病发展史来看，人类已进入 “心理疾病”时代。 处于危机中的每一位当事人都会影响周围20到30人的范围，这构成不容忽视的巨大群体。据统计，每年平均约有两亿国人由意外事故受到程度不等的心理影响。 病人都可能面临哪些危机？ 情景描述 周先生，31岁，未婚，在化工厂工作。一日夜班，厂房发生爆炸，周先生被掩埋在废墟当中。经抢救，脱离生命危险，但全身重度烧伤，左腿截肢。现病人神志恢复清醒，几天来不愿与任何人交流。 请思考 1、什么是心理危机？ 2、周先生遭遇了什么心理危机？ 3、如何对周先生进行心理危机干预？ 心理危机（psychological crisis） 个体突然面临突然的、重大的事件或境遇，既不能回避， 又无法用通常解决问题的方法来解决时，所产生的认知失调、情绪失控和行为错乱的特殊紧张状态。 美国心理学家卡普卡（Caplan） 心理危机发展过程 第一阶段 创伤性应激事件使当事者的情绪焦虑水平上升，并影响到日常生活 第二阶段 创伤性应激反应持续存在，生理和心理的紧张加重并恶化 第三阶段 当事者情绪、行为和精神症状进一步加重 第四阶段 可能出现人格障碍、行为退缩、自杀行为或精神疾病 心理危机的常见表现 心理危机的临床表现 二、影响心理危机的主要因素 （一）危机事件的性质 1、危机事件的数量和可控性 艾滋病 2、危机事件的危急性 （二）生物因素 生理特点、性别 （三）心理因素 （四）社会生态因素 心理危机的持续时间 1985年，Limax等对经历大型火山爆发的200名幸存者，在灾后5年内的三个时间段采用压力反应问卷（SRQ）测量幸存者的情绪痛苦度。 研究结果表明，灾后7个月情绪痛苦的发生率为65%，两年后情绪痛苦的发生率上升到78%，4年后情绪痛苦的发生率降低至31%。由此看来，灾后心理危机干预至少需要持续两年时间。 心理危机会产生四种结局 A、整个的心理健康水平提高。 B、危机虽已度过，但当事人却在心理上留下一块“瘫痕”。 C、自杀。 D、 陷于神经症或精神病。 典型的生理方面的应激反应障碍， 情绪上表现为暴躁冲突或抑郁强迫、狂躁多语或孤独少言、痛苦不安或激情难抑、绝望麻木或焦虑烦躁等严重的情绪行为失衡状态。 学校生活的集群性和群体构成的同质性，发生心理危机更具有传染性，处理不好，容易带来整个校园的混乱。 你有没有想 如何办？ 预防为主，干预为辅 三、危机干预的概念与实施程序 危机干预（crisis intervention） 动用各种个人和社会资源，采用相应的干预技术，对处于危机状态的个人或家庭，提供关怀和帮助的过程。 主要目的 1.避免自伤或伤及他人； 2.恢复心理平衡与动力。 　　　帮助人们获得生理心理上的安全感，缓解乃至稳定由危机引发的强烈的恐惧、震惊或悲伤的情绪，恢复心理的平衡状态，对自己近期的生活有所调整，并学习到应对危机有效的策略与健康的行为，增进心理健康 预防－－调整情绪，享受快乐 一位六十多的老大爷在卖西红柿的摊前问：“多少钱一斤？”摊主回答：“两块五。”大爷挑了三个西红柿放到秤盘里。摊主说：“一斤半，三块七。”大爷说：“我就做个汤，不用那么多。”说着就拿掉了个儿最大的那个。摊主迅速说：“一斤二两，三块钱。”我在一旁看着心想，怎么这西红柿越大越不压秤？就走过去提醒大爷：“他称得不对。”没想到大爷对我摆了摆手，毫不在意，伸手就往外掏钱，摊主见大爷如此爽快，瞥了我一眼，一副得意洋洋的样子。不料大爷并没有拿摊主已经装在塑料袋里的两个西红柿，而是拿起刚才拿掉的那个大的，放下七毛钱，扭头就走… 01 02 03 04 评估阶段 制订干预计划 实施阶段 评价阶段 危机干预的实施程序 危机程度 行为能力 社会支持系统 可能发生的后果 评估危机的 严重程度 认知状态 情绪异常 病人的意图 病人状态 与功能 1、评估阶段 推行内部市场，是深化改革、加快经营机制转换的有效途径 推行内部市场，是与社会市场大市场