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病例分布 1 2 预处理 3 4 GVHD并发症 生存状况 1 CSA + MMF + 短程MTX 2 脐带血移植不加MTX和ATG GVHD预防方案 -4~1d:G-CSF动员供者造血干细胞 非血缘造血干细胞来源于中华骨髓库 2例脐带血均来自于广东省脐血库 54例同胞供者 G-CSF 5~7.5ug/kg 采用调整G-CSF用药时间(推迟12小时),第5和6天采集,相对标准方案提请12小时采集 动员过程中做好血常规和CD34+细胞监测 若采集前一天WBC35*109/L,G-CSF加量 01 ~ 02d :获取造血干细胞后即可回输 单倍体移植在采集完外周血造血干细胞后 第2天再采集骨髓细胞液600ml MNC:平均8.5×108/kg(5.6~15.69×108/kg) (脐带血为0.60.461×108/kg) CD34+细胞:平均4.5×106/kg (3.75~8.28×108/kg) (脐带血0.390.22×106/kg) aGVHD发生13例 (16.6%) I度 8例 I-Ⅱ度 2例 Ⅱ度 3例 Ⅳ度 1例 cGVHD发生10例 (10.3%) 局限型 6例 全身型 4例 HLA全相合同胞GVHD发生率与其他类型的移植相比并无明显差别 并发症 例数 发生率 感染 VOD 6 7.7% 出血性膀胱炎 18 23.1% EBV或CMV血症 21 26.9% 闭塞性细支气管炎 1 1.3% 癫痫发作 1 1.3% 药物性肝炎 1 1.3% *出血性膀胱炎:I度6例 I-II度8例 II度1例 II-III度2例 III度1例 异基因造血干细胞移植是目前可能治愈恶性血液病的最有效方法 首先在同胞中寻找亲缘关系的造血干细胞供者 中华骨髓库为寻找非血缘相合的造血干细胞提供了有效途径 对于低体重患者,脐带血有助于解决造血干细胞来源问题。 5. 在无全相合供者选择情况下,亲属间HLA配型不全相合也是异基因造血干细胞移植的一种选择。 6. HLA允许错配位点和个数与患者GVHD发生率的相关性还有待于进一步研究。 7. 采用CsA、MMF、MTX加ATG方式能理想地预防同胞间HLA相合/不全相合/半相合移植和非血缘异基因移植的aGVHD发生,并不增加白血病的复发率。 8. 对于CML慢性期无条件用TKI患者和急性白血病CR1后尽早选择异基因造血干细胞移植。 LOGO 2010-2015骨髓移植病历总结回顾 蔡云 病例分布 1 2 预处理 3 4 GVHD并发症 生存状况 病例分布 1 2 预处理 3 4 GVHD并发症 生存状况 共97例 中位年龄 34岁 年龄范围 7岁-61岁 年龄分布 移植类型分布 AML 51例 ALL 24例 MM 9例 CML 5例 SSA 1例 MDS 3例 粒细胞肉瘤 1例 MLD/ALD 3例 病种分布 3/6 6/6 5/6 5/10 6/10 8/10 9/10 10/10 合计 同胞异基因 21 3 1 21 46 非血缘 14 8 22 单倍体 1 5 1 1 8 脐血 1 1 2 HLA配型类型分布 血型配型分布 病例分布 1 2 预处理 3 4 GVHD并发症 生存状况 95例(97.9%)重建造血,2例重建前死亡 ANC0.5×109/L中位时间+13d(+8~+27d) PLT50×109/L中位时间+20d(+10~100d) STR植入平均天数+21.7d(+15~+40d) 75例存活(77.4%) 22例死亡(22.6%) 14例死于复发 1例死于肺部真菌感染,咯血窒息 3例死于心功能衰竭 3例死于重症肺炎 1例死于真菌败血症
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