培训课件--支气管哮喘.ppt

* (四)抗胆碱能药物 　 吸入抗胆碱能药物，如溴化异丙托品等，可阻断节后迷走神经传出支，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。其扩张支气管的作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药，对老年人的疗效不低于年轻人。　　 * 白三烯调节剂包括半胱氨酰白三烯受体拮抗剂和5一脂氧化酶抑制剂，是一类新的治疗哮喘药物。目前在国内应用的主要是半胱氨酰白三烯受体拮抗剂。　　在哮喘治疗中的地位： 可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。 作用不如吸入型糖皮质激素，也不能取代糖皮质激素。 本品可减少中一重度哮喘患者吸入糖皮质激素的剂量，并可提高吸入糖皮质激素治疗的临床疗效。　　 (五)白三烯调节剂　　 *  1．色甘酸钠　 2．抗组胺药物　　 3．可能减少口服激素剂量的药物 4. 变应原特异性免疫疗法（SIT） 5. 中药：可辨证施治，并酌情使用某些确有疗效的中（成）药。   (六)其他治疗哮喘药物 * * 2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI） 开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气 * * * 氨茶碱 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用 与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类药物合用应减少用量 * 支气管哮喘发作最本质的原因：　　　　A. α - 肾上腺素神经反应性增加 B. 气道慢性炎症　　　　C. 迷走神经张力增高　 D. β - 肾上腺素受体功能低下　　　　E. 气道高反应性 诊断支气管哮喘的主要依据是：　　　　A. 痰液中嗜酸性粒细胞 B. 气道激发试验阳性　　　　C. 血 IgE 水平增高 D. 有阻塞性肺通气功能障碍　　　　E. 反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音  * 重症支气管哮喘发作，应立即采取的首要措施是： A. 注射抗生素　 B. 吸入色甘酸二钠 　 C. 吸氧并立即静脉注射支气管扩张剂 D. 补液和纠正酸碱失衡　　 E. 立即给予祛痰剂 若支气管哮喘与心源性哮喘不易鉴别时，治疗可用：　　　　A. 氨茶碱 　　B. 肾上腺素　　　　C. 吗啡 　　　D. 地塞米松　　　　E. 地高辛 * 有效防治哮喘发作的最主要的治疗药物是：　　　　A. 沙丁胺醇 　　　B. 白三烯调节剂　　　　C. 舒弗美 　 D. 糖皮质激素　　　　E. 异丙托溴胺男，30 岁，自幼出现发作性喘息和呼吸困难，有时咳嗽，近 3 天喘息不止，伴咳嗽、咳少许白粘痰，吸入沙丁胺醇不能改善症状。查体：大汗，紫绀，端坐呼吸，双肺满布哮鸣音。诊断最可能是：　　　　A 支气管哮喘 　　B. 喘息性支气管炎　　　　C. 重症哮喘 　 　 D. 自发性气胸　　　　E. 急性左心衰 * 男，46岁，哮喘持续状态，经补液、糖皮质激素和氨茶碱治疗2天，昨夜突发左侧胸痛，呼吸困难加重。体检：紫绀，大汗，气管稍右偏，左肺呼吸音和哮鸣音较前明显减弱，心率 126 次／分，律齐。为明确诊断首先必须的检查是：　　　　 A. 心电图 　　　　　　　 B. 血气分析　　　　C. 胸部 X 线检查 　　　　D. 肺功能　　　　E. 周围静脉压的测定 * * 第二章 呼吸系统疾病支气管哮喘 * 概 述 由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳 贝多芬 1770-1827 * * 掌握： (1)概念； (2)哮喘的临床表现； (3)哮喘发作时的X线表现 (4)哮喘严重发作的抢救 * 【概 述】 1.概念 支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。 * 一、病因 遗传 哮喘患儿双亲大多存在不同程度气道反应性增高，患者亲属患病率高于群体患病率。 病因和发病机制 * 环境因素 吸入物∶尘螨、花