培训课件--中医培训教程——舌诊.ppt

黑而干燥苔 黑而干燥苔 黑而润滑苔 黑而润滑苔 红绛裂纹舌 红绛裂纹舌 红舌 红舌 黄腻苔 黄腻苔 花剥苔 花剥苔 黄腻苔 黄腻苔 黄燥苔 黄燥苔 鸡心苔 鸡心苔 绛舌 绛舌 焦黄苔 焦黄苔 镜面舌 镜面舌 舌红少津液 舌红少津液 舌尖红起刺 舌尖红起刺 歪舌 歪舌 紫暗胖舌 紫暗胖舌 紫斑舌 紫斑舌 紫绛干焦舌 紫绛干焦舌 草莓舌 草莓舌：又称“杨梅舌”。猩红热病的一种临床症状,病初起时,舌苔白而厚,舌乳头红肿突出,以舌尖及舌前部边缘较为显著。大约存在2～3天。 热入心包,则多出现舌颤不语或红星舌,红星舌即蕈状乳头增大,肿胀或充血, 甚或出现紫色蓓蕾。 长期低热导致。 痿软舌 舌体软弱、无力屈伸，痿废不灵，称为痿软舌。 多因气血虚极，阴液失养筋脉所致。 可见于气血俱虚，热灼津伤，阴亏已极等证。 舌纵舌 舌伸出口外，内收困难，或不能回缩，称为舌纵。 由舌之肌肉经筋舒纵所致。 可见于实热内盛，痰火扰心及气虚证。 短缩舌 舌体紧缩而不能伸长，称为短缩舌。 可因寒凝筋脉，舌收引挛缩；内阻痰湿，引动肝风，风邪挟痰，梗阻舌根；热盛伤津，筋脉拘挛；气血俱虚，舌体失于濡养温煦所致。 无论因虚因实，皆属危重征候。 麻痹舌 舌有麻木感而运动不灵的，叫麻痹舌。 多因营血不能上营于舌而致。 若无故舌麻，时作时止，是心血虚；若舌麻而时发颤动，或有中风症状，是肝风内动之候。 颤动舌 舌体振颤抖动，不能自主，称为颤动舌。 多因气血两虚，筋脉失养或热极伤津而生风所致。 可见于血虚生风及热极生风等证。 歪斜舌 伸舌偏斜一侧，舌体不正，称为歪斜舌。 多因风邪中络，或风痰阻络所致，也有风中脏腑者，但总因一侧经络、经筋受阻，病侧舌肌弛缓，故向健侧偏斜。 多见于中风证或中风先兆。 吐弄舌 舌常伸出口外者为“吐舌”；舌不停舐上下左右口唇，或舌微出口外，立即收回，皆称为“弄舌”。 二者合称为吐弄舌，皆因心、脾二经有热，灼伤津液，以致筋脉紧缩频频动摇。 弄舌常见于小儿智能发育不全。 望舌苔 正常的舌苔是由胃气上蒸所生，故胃气的盛衰，可从舌苦的变化上反映出来。 病理舌苔的形成，一是胃气夹饮食积滞之浊气上升而生；一是邪气上升而形成。 望舌苔，应注意苔质和苔色两方面的变化。 望苔质 苔质指舌的形质。 包括舌苔的厚薄、润燥、糙粘、腐腻、剥落、有根无根等变化。 舌苔厚薄 厚薄以“见底”和“不见底”为标准。 凡透过舌苔隐约可见舌质的为见底，即为薄苔。由胃气所生，属正常舌苔，有病见之，多为疾病初起或病邪在表，病情较轻。 不能透过舌苔见到舌质的为不见底，即是厚苔。多为病邪入里，或胃肠积滞，病情较重。 舌苔由薄而增厚，多为正不胜邪，病邪由表传里，病情由轻转重，为病势发展的表现；舌苔由厚变薄，多为正气来复，内郁之邪得以消散外达，病情由重转轻，病势退却的表现。 舌苔润燥 舌面润泽，干湿适中，是润苔。表示津液未伤；若水液过多，扪之湿而滑利，甚至伸舌涎流欲滴，为滑苔。是有湿有寒的反映，多见于阳虚而痰饮水湿内停之证。 若望之干枯，扪之无津，为燥苔，由津液不能上承所致。多见于热盛伤津、阴液不足，阳虚水不化津，燥气伤肺等证。 舌苔由润变燥，多为燥邪伤津，或热甚耗津，表示病情加重；舌苦由燥变润，多为燥热渐退，津液渐复，说明病情好转。 舌苔腐腻 苔厚而颗粒粗大疏松，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去，称为“腐苔”。 因体内阳热有余，蒸腾胃中腐浊之气上泛而成，常见于痰浊、食积，且有胃肠郁热之证。 苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，上面罩一层腻状粘液，称为“腻苔”。 多因脾失健运，湿浊内盛，阳气被阴邪所抑制而造成，多见于痰饮、湿浊内停等证。 舌苔剥落 患者舌本有苔，忽然全部或部分剥脱，剥处见底，称剥落苔。 若全部剥脱，不生新苔，光洁如镜，称镜面舌、光滑舌。由于胃阴枯竭、胃气大伤、毫无生发之气所致。无论何色，皆属胃气将绝之危候。 若舌苔剥脱不全，剥处光滑，余处斑斑驳驳地残存舌苔，称花剥苔，是胃之气阴两伤所致。 舌苔从有到无，是胃的气阴不足，正气渐衰的表现；但舌苔剥落之后，复生薄白之苔，乃邪去正胜，胃气渐复之佳兆。 （值得注意的是，无论舌苔的增长或消退，都以逐渐转变为佳，倘使舌苔骤长骤退，多为病情暴变征象。） 有根苔与无根苔 无论苔之厚薄，若紧贴舌面，似从舌里生出者是为有根苔，又叫真苔；有根苔表示病邪虽盛，但胃气未衰。 若苔不着实，似浮涂舌上，刮之即去，非如舌上生出者，称为无根苔，又叫假苔。无根苔表示胃气已衰。 舌苔苔质的意义 观察舌苔的厚薄可知病的深浅； 观察舌苔的润燥，可知津液的盈亏； 观察舌苔的腐腻，可知湿浊等情况； 观察舌苔的剥落和有根、无根，可知气阴的盛衰及病情的发展趋势等。 苔色 苔色，即舌苔之颜色。 一般分为白苔、黄苔和灰苔、黑苔四类及兼色变化，由于苔色与病邪性质有关。 白苔