培训课件--中医基础理论病因.ppt

中 医 基 础 理 论 陕西中医学院 中基教研室 乔文彪 教学目的和要求 1．掌握辨证求因。 2．掌握六淫、疫气的概念以及共同的致病特点，六淫各自的性质和致病特点。 3．掌握七情内伤的概念及致病特点。 4．掌握水湿痰饮、瘀血、结石的基本概念和致病特点。 5．熟悉饮食失宜、劳逸失度的致病特点。 6．了解其他病因。 概 述 一、病因的概念 病因指破坏人体相对平衡状态而引发疾病的各种原因。即“病邪”。 二、探求病因的方法 1．直接询问法：简便快捷，适用于单纯、直接的疾病。 2．辨证求因—— 以疾病的临床表现为依据，通过对疾病症状和体征的综合分析以推求病因，为临床治疗提供依据。属于辨证的一项重要内容。 三、中医病因学的沿革 1．秦国医和的“六气说”—阴阳风雨晦明 2．《内经》的病因分类法—《素问·调经论》的阴阳分类法、《灵枢·百病始生》的“三部之气”分类法，均根据病邪损伤部位的不同而划分。 3．《金匮要略》中的“千般疢难，不越三条” — 根据病因的致病特征、发病途径以及传变规律分类。 4．三因学说 宋·陈言《三因极一病证方论》的“三因学说”— 病邪性质与发病途径相结合分类。 外所因—外感病因（六淫、戾气--吴又可） 内所因—内伤病因（七情、饮食、劳逸） 不内外因—其他病因（ 外伤、虫兽伤等） 病理产物性病因—水湿痰饮、瘀血、结石 一、 六 淫 1．概念：六淫是风寒暑湿燥火六种外感病邪的总称。由六气异常变化形成。 2．六淫共同的致病特点： 外感性—自外通过肌表、口鼻侵袭人体； 季节性—与季节变化密切相关—时令病； 地域性—与居住和工作环境有关； 单一性或相兼性—可单独或共同致病； 转化性—六淫致病后，其证型可发生转化。 六淫各自的性质和致病特点 总规律 分季节：春—风、夏—暑、长夏— 湿、 秋 —燥、 冬—寒，火（热）无明显季节性。 分阴阳：阳邪 ： 暑、火（热）、燥、风。 伤阳位、损阴液 阴邪 ： 寒、湿。 损阴位、 伤阳气。 春 （一） 风 邪 （1）风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭 1 阳位。 （2）风性善行而数变。 善行— 病位游移不定（行痹）； 数变—起病急，传变快，变化多。 （3）风为百病之长。 易兼邪致病；致病部位广泛，变化多端。 （4）风性主动。“风胜则动”如破伤风 冬 （二） 寒 邪 伤寒(寒伤肌表)、中寒(寒邪直中脏腑) （1）寒为阴邪，易伤阳气；— 寒、厥、冷痛 （2）寒性凝滞，主痛；—（痛痹） “气血得热则行，得寒则凝，凝则不通，不通则痛。” （3）寒性收引；“寒则气收”— 气机收敛，经络、筋脉、腠理收缩挛急。 夏 （三） 暑 邪 伤暑（ 缓而轻）、中暑（急而重） 暑厥 严格的季节性 {夏至-立秋}；只有外感。 （1）暑为阳邪，其性炎热；— 热、烦 （2）暑性升散，耗气伤津；—“炅则气泄”：口渴喜饮冷，神疲乏力。 （3）暑多挟湿；身热不扬，汗出不畅，面垢眵多，舌苔厚腻。 长 夏 （四） 湿 邪 （1）湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气。 （2）湿性重浊； —（着痹）沉重感的症状；秽浊的分泌物或排泄物。 （3）湿性粘滞；—症状的粘滞性；病程的粘滞性（起病缓慢，病程较长，缠绵难愈，易于复发）。 （4）湿性趋下，易袭阴位。 寒 、湿之邪伤阳的区别 秋 （五） 燥 邪 （1）燥性干涩，易伤津液；孔窍（咽干口渴、鼻干、口唇干裂）、皮毛（皮肤干燥、瘙痒、脱屑）、二便 （ 大便干结、小便短少）。故称：“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”。 （2）燥易伤肺：肺喜润而恶燥 ，故易受燥邪损伤，而出现干咳，痰黏似胶，甚者痰中带血。 火（热） 温 、热 、火 、暑 的 区 别 （六）火（热）邪 —无明显季节性 火既可指邪（壮火食气） 亦可指正（少火生气） （1）火热为阳邪，其性炎上。 热象、趋上。 （2）火易耗气伤津 —“壮火食气” 气阴两伤：口渴喜饮冷，神疲乏力。 火（热）邪 （3）火性急迫，易生风动血； 急迫—发病急，传变快；