培训课件--支气管哮喘病人护理.ppt

B、糖皮质激素 吸入药物后立即用清水充分漱口 口服用药宜在饭后服用 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 注意不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等 八、护理措施 C、氨茶碱 主要不良反应： 胃肠道刺激、血压下降、心律失常 稀释后缓慢静注（＞10min） 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲亢者慎用 与西咪替丁、喹诺酮类、大环内酯类药物合用应减少用量 ～治疗剂量与中毒剂量接近，注射不能外漏、不能和V-C等同用！ 八、护理措施 D、其他药物 慎用引起或加重哮喘的药物，如心得安、阿司匹林。 ＊酮替芬：镇静、头晕、嗜睡 ＊色甘酸钠、尼多酸钠：咽喉不适、胸闷、皮疹、孕妇禁用 八、护理措施 2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI） 开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口深吸气, 同时按压喷药 屏气10秒后 缓慢呼气 八、护理措施 八、护理措施 八、护理措施 都 保 蝶式吸入器 准纳器 （2）干粉吸入器 八、护理措施 打开 外推滑动杆 吸入 准纳器使用方法 八、护理措施 （五）并发症的护理 发现气胸征象，立即报告医生，协助做好排气治疗的准备和配合工作 八、护理措施 （六）心理护理 发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。 八、护理措施 1.疾病知识指导：提高治疗依从性 2.生活指导：避免诱发因素 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 避免过度换气动作 避免接触刺激性气体 3、药物使用 4、自我监测病情、识别病情变化 峰流速仪的测定与记录 九、健康指导 峰流速仪的使用 峰流速仪的使用 ①在峰流速仪上安装一个可一次性处理的口器； ②站立，水平拿着峰流速仪，不要阻挡游标 移动，并使游标放在刻度的最低位； ③深吸一口气后嘴唇包住口器，尽可能的用力 呼气吹动游标滑动，游标停止的刻度即为峰流数值； ④记录结果； ⑤重复两次，选择两次中最高的一次为峰流速值。 峰流速仪的意义 ①最大呼气峰流速（PEFR）:80%~100% 为安全区 ②最大呼气峰流速（PEFR）:50%~80% 为警告区， 需及时治疗 ③最大呼气峰流速（PEFR）:50% 为危险区， 要立即到医院就诊 病 例 张薇，女，18岁，学生。呼吸困难、喘息严重发作1天，当地诊所给予泼尼松及氨茶碱口服未见好转。患有过敏性哮喘，对花粉敏感，平时很注意，随身携带气雾剂。 入院体检：体温38.5℃，呼吸30次／分，心率130次／分，律齐，无杂音，无水肿。神情紧张，面色苍白，口唇发绀，张口呼吸，喘息，不能流畅说话。呼气音延长，两肺闻及哮鸣音，无湿罗音。 晚上睡眠差，不愿意进食，担心病情不能及时控制，询问会不会有生命危险？ 任 务 张薇患了什么病？ 存在哪些护理问题？目前最主要的护理问题是什么？ 学习目标 1.掌握支气管哮喘的病因和诱因 2.掌握支气管哮喘发作时的特征性表现及处理 3.学会正确使用吸入器 4.能对支气管哮喘病人进行正确的健康教育 支气管哮喘 概念: 由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症。 支气管哮喘 1、本质是： 气道慢性炎症 2、参与细胞： 嗜酸性粒细胞、 肥大细胞 T淋巴细胞 3、特征： 气道变应性炎症 气道高反应性 可逆性气流受限 4、表现:反复发作呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音、胸闷、咳嗽 一、病 因 遗传 多基因遗传病 环境激发 常见激发因素 1、吸入性过敏原（最主要的激发因素）： 尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、硫酸、二氧化硫（松香）、氨气 2、感染（最常见的诱因）：病毒、细菌、寄生虫 3、食物：鱼、虾、蟹、蛋、牛奶 4、其它：气候变化、药物、精神、运动、心理因素 二、发病机制 ?免疫-炎性反应 ?气道高反应性 ?气道的神经调节机制 二、发病机制 环境因素（激发因素） 遗传易感个体 （过敏体质） 神经调节失衡 免疫-炎症反应 气道炎症 迟发型哮喘反应 气道高反应性 速发型哮喘反应 数小时 立刻 气道痉挛 哮喘病人 正常人 气道炎症 三、临床表现 症 状 1、先兆症状： 干咳、打喷嚏、流眼泪、流鼻涕、胸闷 2、典型表现： 伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 发作性胸闷、咳嗽 多在夜间及凌晨发生和加重（特征性表现）。 持续数分钟、数小时甚至数天，可自行缓解或用平喘药物缓解， 症 状 3、不典型表现： 严重哮喘：被迫采取坐位或呈端坐呼吸、发绀、咳嗽（大量白色泡沫痰）