培训课件--支气管哮喘患者的护理.ppt

接下来我们看一下支气管哮喘的临床症状。它的典型表现主要包括以下5点首先。支气管哮喘患者会出现一种发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，并伴有哮鸣音。严重者呈强迫座位或端坐呼吸，甚至出现发干干咳或咳大量白色泡沫样痰。可在数分钟内发作经数小时至数天。通常用支气管舒张药可缓解，或者自行缓解。通常支气管哮喘在夜间及凌晨发作和加重。通常支气管患者的体征都会有肺过度膨胀。有广泛的哮鸣音。呼吸延长。严重的患者会出现心率加快，奇脉也就是在平静吸气时脉搏明显减弱，甚至消失的现象。还会出现胸腹反常运动和发绀。 支气管哮喘的教育管理。一，相信通过长期适当充分的治疗完全可以有效地控制哮喘发作，二了解哮喘的激发因素，结合每个人的具体情况找出各自的促即发因素以及避免诱因的方法。三，简单了解哮喘的本质和发病机制。是熟悉哮喘发作先兆表现及相应的处理方法。吴学辉在家中自行监测病情变化，并进行评定重点掌握峰流速仪的使用方法有条件者记录哮喘日记。六学会哮喘发作时进行简单的自我处理方法。七了解常用平喘药物的作用正确用量用法副作用。把掌握正确的吸入技术。九，知道什么情况下应去医院就诊，十，与医生共同之处，防止复发，保持长期稳定的，方案。 支气管哮喘患者的护理 学习内容 疾病概述 临床表现 护理要点 一、疾病概述 1、定义：支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 2、特点：广泛多变的可逆性气流受限。反复发作性的喘息气急、胸闷或咳嗽。常在夜间和或清晨发作和加重。可自行缓解或治疗后缓解。 3、病因：遗传因素，环境因素，呼吸道感染， 药物，气候变化和运动。 4、发病机制：变态反应、气道炎症、气道高反应性、神经机制。 二、支气管哮喘的临床表现 典型表现： 1、发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽伴有哮鸣音 2、严重者呈强迫座位或端坐呼吸，甚至出现发绀、干咳或咳大量白色泡沫样痰 3、可在数分钟内发作，经数小时至数天 4、用支气管舒张药可缓解或自行缓解 5、在夜间及凌晨发作和加重 体征：肺过度膨胀。广泛的哮鸣音。呼吸音延长，严重者心率加快，奇脉，胸腹反常运动，和发绀。 并发症 气胸、纵隔气肿、肺不张 慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病 三、护理要点 （一）健康史 1.吸入、接触变应原 【护理评估】 2.主动或被动吸烟 3.进食鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物 4.服用普萘洛尔、阿司匹林等药物 5.气候变化、剧烈运动、妊娠、精神因素 6.哮喘家族史 分级分度 喘息发作 夜间发作 日常活动 FEV1或PEF PEF变异率 间歇 1次/周 ≤2次/月 不受限 ≥80% ＜20% 轻度持续 ≥1次/周，1次/天 2次/月，1次/周 发作时受限 80% ＜20% 中度持续 每天有症状 ≥1次/周 发作时受限 60%--80% 20%-- 30% 重度持续 症状持续 频繁 受限 ＜ 60% ＞ 30% （二）哮喘分级评估 （三）心理-社会状况 发作时精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发 反复发作者情绪悲观 （四）辅助检查 1.肺功能检查 .通气功能检查：FEV1、FEV1/FVC%、PEF均减少 .支气管舒张试验：沙丁安醇、特布他林 .支气管激发试验：乙酰胆碱、组胺，适用于FEV1在↓20%为阳性 .PEF及变异率测定：昼夜≥20% ，为阳性 2.血气分析 .二氧化碳潴留、低氧血症 3.胸部X线检查 双肺呈过度充气状态 4.痰液检查 : 涂片可见嗜酸性粒细胞 【护理诊断】 1.气体交换受损：与支气管痉挛、气道炎症、气道阻力增加有关 2.清理呼吸道无效：与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关 3.知识缺乏：缺乏正确使用定量吸入器用药的相关知识 4.潜在并发症：气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病 【护理目标】 1.病人呼吸困难缓解，能进行有效呼吸 2.能够进行有效的咳嗽，排出痰液 3.能够正确使用雾化吸入器 【护理措施】 （一）一般护理 1.环境与体位：脱离过敏原、 提供安静、舒适、清洁的环境、根据病情提供舒适的体位 2.饮食护理：提供清淡、易消化、足够热量的饮食、避免硬、冷、油煎食物、不宜食用鱼、虾、蟹等 3.保持身体清洁舒适 保持身体清洁舒适,温水擦浴,协助并鼓励病人咳嗽后用温水漱口,保持口腔清洁. 4.氧疗护理 重症哮喘遵医嘱吸氧,1-3L/分钟,浓度不超过40% （二）病情观察： 观察症状、监测血气分析和肺功 能