培训课件--脉诊实训.ppt

（五）常见病脉 8. 均匀度异常 （14）结脉：迟、止、无定数。 （五）常见病脉 8. 均匀度异常 （15）代脉：缓、止、有定数、良久复来。 （五）常见病脉 8. 均匀度异常 （16）促脉：数、止、无定数。 含义：凡由二种或以上的单因素脉同时出现，复合构成的脉象，称为相兼脉，又称复合脉。 分类：二（三/四/五）合脉 相兼原则：位数形势不矛盾 相兼脉意义：单因素脉主病相兼 （七）相兼脉 （八）脉诊的临床运用 概念： 内容： 1.独异脉象主病 2.脉象主病辨析 3.脉症顺逆与从舍 概念：独异脉象是指病人独见某一种 异常脉象。 分类： 部位之独 脏气之独 脉体之独 1.独异脉象主病 1.独异脉象主病 （1）部位之独 部位之独（提示病位）——某种异常脉象仅见于寸关尺的某一部，主病多与该部所属脏腑有关。 如： 左关脉独弦——肝郁 右寸脉独弱——肺虚 左尺脉独沉——肾病 1.独异脉象主病 （2）脏气之独 脏气之独（提示病位）——五脏之中，各有本脉，若两手六脉独见该脉者多为该脏之病。 如： 洪脉——心之病脉 弦脉——肝之病脉 浮脉——肺之病脉 沉脉——肾之病脉 缓脉——脾之病脉 1.独异脉象主病 （3）脉体之独 脉体之独（提示病性）——疾病中突出表现某种脉象，所主病证明确。其意义与该种脉象主病相关，如： 芤脉——失血，伤阴 伏脉——厥病，痛极 洪脉——阳热亢盛 细脉——气血两虚，湿证 滑脉——痰湿，食积 2.脉象主病辨析 浮脉主表——虚阳外越，亦可脉浮 沉脉主里——感寒过重，寒束皮 毛，表证可脉沉 迟脉主寒——胃肠实热，脉道壅 滞，脉沉迟涩 数脉主热——浮大虚数，为虚阳外 越之假热证 （1）熟悉脉象意义 2.脉象主病辨析 当脉象与其他症状所反应的病理性质不相符时，对脉象或症状的依从或不从。 （2）脉症顺逆 3.脉症从舍 （1）脉症不符的原因 脉症不符的原因： ① 疾病病情复杂，不一定都能反映于脉或症。 如：真寒假热，真热假寒， 真虚假实，真实假虚 ② 病情演变，通过因果关系，使脉症产生 与疾病性质“相反”的现象。 （2）脉症从舍方法 一般分三个阶段进行： ① 首先分析脉症各自所反映的意义； ② 四诊合参，综合分析，找出其因果关系； ③ 判断疾病本质，决定脉症从舍。 症状与性质相符——舍脉从症； 脉象与性质相符——舍症从脉。 3.脉症从舍 二、脉诊模拟训练 (一)脉诊示范 1.诊脉方法训练 通过教师示教，讲解脉诊方法和技巧 （1）选择合适诊脉时间 （2）选择合适诊脉体位 （3）确定寸口诊脉部位 （4）演示合适诊脉指法 （5）强调脉诊注意事项 二、脉诊模拟训练 (一)脉诊示范 2.脉象识别训练 结合模拟脉象仪，讲解脉象要素的体验方法 深 度——深 or 浅——浮、沉。 速 度——快 or 慢——迟、数。 均匀度——均匀or不匀——结、代、促 长 度——长 or 短——长、短 宽 度——粗 or 细——洪、细。 力 度——强 or 弱——虚、实。 流利度——流畅or滞涩——滑、涩。 紧张度——紧 or 缓——弦、紧、缓。 二、脉诊模拟训练 (二)脉诊分组训练 二、脉诊模拟训练 (二)脉诊分组训练 二、脉诊模拟训练 (二)脉诊分组训练 二、脉诊模拟训练 (二)脉诊分组训练 二、脉诊模拟训练 (三)脉诊实训总结 三、脉诊思考训练 (一)脉诊训练题 1．以症测脉 案例一：姜××，男，11岁，学生。一月前开始有轻微咳嗽，未予重视。近半月来咳嗽加重，但不吐痰，夜间盗汗，午后低烧，咽干微渴，食纳欠佳，大便稍干，小便如常，舌质淡红苔少。X光胸透报告右上肺浸润型肺结核。 可能脉象：脉细数。 证候诊断：肺阴虚证。 1．以症测脉 案例二：张××，女，16岁，学生。夜间遗尿12年，患者自4岁开始，经常夜间遗尿，遇冷加重，曾经检查，未发现器质性病变。近1年来症状加重，每隔二、三天或五、六天，特别是入冬以来，每隔一二天即发作1次，多于熟睡中尿自遗。平时头晕神疲，腰膝酸软，小便清长，睡眠、食欲、大便尚可，月经正常。面色淡白，舌淡红少苔。 可能脉象：脉沉细无力。 证候诊断：肾气不固证。