金港城医院业务考表....doc

兰州金港城医院二〇一四年度医疗质量绩效考核方案 （讨论稿） 为适应我院发展、适应医改，加大医院分配制度力度，进一步调动员工工作积极性，结合我院具体情况，特制定本方案。 一、指导思想 医院医疗质量绩效考核是以病人为中心，解决老百姓看病难、看病贵的问题为目的，推行成本核算，突出绩效优先、兼顾公平、实行按劳分配、多劳多得原则，体现向第一线和特殊岗位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，建立以质量为核心，以绩效为重点的运行机制，切实促进医院可持续发展。 二、组织领导 为加强医院医疗质量绩效考核，特成立如下考核小组。 全院医疗质量绩效考核小组（负责考核门诊、临床、医技、医护人员） 组 长： 副组长： 成 员： 三、分配原则 （一）实行院长负责考核制，职能科室主任、临床科室主任、护士长参与为主。 （二）月质量考核与奖励、处罚与绩效工资挂钩，同时作为优秀集体与优秀个人综合评比的第一手资料。 四、质量考核方案 （一）考核内容 考核工作在医疗质量绩效考核小组领导下进行。严格考核纪律和工作态度，按评价指标客观进行评分，所有的扣分要有相关性记录依据，否则作为人情打分或帮派拉分，并给予重新考核。 （二）考核分数、优秀科室、优秀个人确定后由院长办公会发布。对考核结果有异议的则当场由院长和副院长解释，监督成员签名认可；若有异议而院长和副院长无法作出解释的，要重新考核。 １、科室人员医疗质量绩效考核方法为：院领导班子、职能、临床科室负责人、护士长，实行百分制，进行科室综合考核，按考核表排列打分。 （三）考核的时间与评分办法 考核评分每月1次。 1、奖励： 考核评分实行百分制，考核后经院长办公会对考核结果综合评估后，全院一月评选一次优秀科室，授予流动红旗，科室鼓励奖200元。优秀医生一人，优秀护士一人，个人鼓励奖分别为100元。年末统计全年综合结果，评选优秀科室及个人进行表彰。 2、处罚: ?1）月科室考核结果分为优秀、合格、不合格四个等次，即：分值90分以上（含90分）为优秀，70-80分以上为合格（含70分），60分以上为基本合格（含60分），60分以下为不合格。 2）一个年度内科室或护理部有两个月得分在70分-89分之间的，当年度年底考核等次不得评定为：优秀；三个月得分在70分-89分之间的，当年度年底考核等次即定为：基本合格。有两个月得分在60分以下的，当年度年底考核等次即定为：不合格； 3）发生一票否决情形的，当年度考核即定为：不合格。 4）一票否决制：违反医院医德医风考评委员会规定的、造成一、二、三级医疗事故的，科室月考核和年底综合考核一票否决，医疗事故的直接负责人经处理后解聘。（附：一、二、三级事故说明） 1）一级医疗事故；是指直接造成病员死亡的医疗事故。 2）二级医疗事故；是指由于行为人的过失，直接造成病员严重残废或者严重功能障碍。 3）三级医疗事故；是指由于行为人的过失，直接造成病员残废或功能障碍 （四）考核结果运用 考核结果做为医院对科室内医生晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。连续三月影响科室考核不合格者全院通报，影响科室半年内考核不合格人员实行解聘制度。（影响科室医疗质量绩效考核人员由科室主任申报医院进行处理）。? （1）门诊部业务考核表 年 月 日 考核小组负责人： 考核内容 考核结果 考 核 项 目 考 核 标 准 考 核 办 法 所占分值 自评 扣 分 原 因 考核得分 1、执行制度情况。 认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事故及纠纷发生。(15分) 发生医疗事故差错一次扣10分，发现一次不规范操作扣5分，患者投诉一次扣10分。 15分 2、业务工作 实行首诊负责制：门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范。(15分) 推诿病人，每次扣5分，查门诊日记和门诊病历发现一项不规范扣5分，每月抽查20份处方，发现一张不合格扣5分。 15分 3、传染病管理 传染病登记详细、及时填报传染病报告卡，按要求及时上报（15分） 发现传染病未报告一例扣10分，迟报一例扣5分，未报告导致疫情扩散扣15分 15分 4、执行基本药物制度 合理使用抗生素，按要求报告药物不良反应病例。处方书写合格率100％ (25分) 发生药品不良反应不报告1例扣10分、抗生素使用不合理扣5分。 25分 5、清洁卫生 科室清洁卫生，每周大打扫除一次(5分) 检查发现清洁卫生差一次扣5分 5分 6