2013.2介入科分护理制度.doc

介入科专科三级护理级别 分级护理制度 住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为一、二、三级护理三种。 护士根据护理级别，在别人一览牌上标识相应的级别标识。一级护理为红色标识；二级护理为蓝色标识；三级护理不做标识。 病人住院期间，医师应根据患者病情变化及时更改护理级别。 住院病人每天生命征根据护理文书书写规范进行测量、记录、绘制。 二、具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： （一）病情危重，随时发生大出血需要进行抢救的患者（消化道大出血、脾破裂保守治疗时、夹层动脉瘤介入治疗、假性动脉瘤介入治疗、经皮肝穿门静脉支架成形术、肝静脉支架成形术等）; （二）病情危重，随时发生病情变化其他急症的患者（肝癌化疗后粒细胞缺乏，胆道大出血的造影诊断及介入栓塞术或支架植入术等）; （三）各种复杂的手术（经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）、新技术新项目手术等); （四）手术后需严密观察病情的患者（肺动脉内支架成形术、胸主动脉夹层腔内修复术、胸主动脉瘤腔内修复术、腹主动脉夹层血管腔内修复术、腹主动脉瘤腔内修复术、腹主动脉闭塞开通+球囊成形+支架成形术、脾动脉瘤栓塞术、恶性肿瘤粒子植入术、食道支架置入术等）; （五）生活部分自理，年老体弱伴有高血压、糖尿病等的患者; （六）需绝对卧床的患者（脾破裂保守治疗等）； 三、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: （一）病情稳定的介入科疾病患者； （二）生活部分自理的患者。 四、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： （一）生活完全自理且病情稳定的患者； （二）生活完全自理且处于康复期的患者。 入院护理 一级护理 1、根据病情，备好床单位、急救物品和药品，安置患者在病床。 2、测量患者生命体征和体重，评估病人病情，完成入院护理记录。 3、填写患者入院相关资料。 4、给予患者清洁护理。 5、及时通知医生接诊。 6、完成入院宣教。 二级护理 1、备好床单位。 2、安置患者至床旁。 3、测量患者生命体征和体重，评估患者病情，完成入院护理记录。 4、完成入院宣教。 5、填写病人入院相关资料。 6、协助患者完成清洁护理。 7、通知医生接诊。 三级护理 1、备好床单位。 2、安置患者至床旁。 3、测量患者生命体征和体重，评估患者病情，完成入院护理记录。 4、完成入院宣教。 5、填写患者入院相关资料。 6、指导患者完成清洁护理。 7、通知医生接诊。 住院护理 对一级护理患者的护理包括以下要点： 术毕返室患者6小时内每半小时巡视病房一次，之后无特殊可适当延长至1小时巡视病房一次。观察穿刺点是否有渗血渗液情况；观察足背动脉（或桡动脉）搏动能否触及；观察末梢皮肤色泽、温度；两侧肢体的周径、皮肤色泽、温度进行比对。 严密观察生命体征，遵医嘱心电监护，尤其是血压的观察,前两小时每30分钟测一次血压，之后的四小时每小时测一次血压，之后每两小时测一次血压。观察患者疼痛情况；每天督促患者进行肢体功能锻炼，各关节做内旋、外旋、内伸外展运动，并保持肢体功能位。饮食指导，老年人应适当延长术后进食时间，避免恶性呕吐。夜间患者入睡后应加强巡视，避免入睡后因不适拔除导管。 根据患者病情，协助患者翻身，提供翻身垫。动脉穿刺患者手术结束6小时平卧后，每2小时翻身一次；静脉穿刺患者手术结束4小时平卧后每2小时翻身一次；协助晨晚间洗漱。对于上肢可以活动的患者，提供热水到床