老年性便秘宣教学案.ppt

5.渗透性泻剂：福松（聚乙二醇4000）、乳果糖、山梨醇糖浆、硫酸镁、硫酸钠等。 6.微生态制剂：乳酸菌素，培菲康、整肠生、米雅、丽珠肠乐等。 7.直肠内给药：甘油拴、开塞露、灌肠等。 8.外科治疗：结肠无力可采用全切除和回、直肠吻合术 ，对肛门括约剂功能障碍者可考虑作肛门扩张或括约肌切开术。 【预防调护】 一、注意饮食的调理，忌过食辛辣厚味或饮酒无度；宜以清淡为主，多吃粗纤维的食物及多食蔬菜瓜果：香蕉、西瓜等水果 。 二、嘱病人每早按时登厕，养成定时大便的习惯。 三、保持心情舒畅，克服对排便困难的忧虑，增加体力活动，加强身体锻炼，特别是腹肌的锻炼，有利于胃肠功能的改善，切勿养成服药通便的依赖思想。 四、可采用食饵疗法，如黑芝麻、胡桃肉、松子仁等份，研细，稍加白蜜冲服，对阴血不足之便秘，颇有功效。 五、外治法可采用灌肠法，如中药保留灌肠或清洁灌肠等。 老年性便秘健康宣教 什么是便秘： 1.排便周期延长：7天内自发性排空粪便不超过2 次或长期无便意； 2.周期不长，但粪质干结，排出艰难； 3.粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。 预防： 心理护理　 缓解焦虑、抑郁、 紧张的情绪； 树立信心； 配合治疗； 饮食护理 摄取足够的膳食纤维,不要过分追求精细,多食米面杂粮(进食一些润肠食物,如雪耳、芝麻、蜂蜜等); 纤维素和维生素丰富的蔬菜水果; 豆制品; 充足的水份摄入,每天饮水2000～3000ｍｌ,以保持机体有足够的水份润肠软便。 养成良好的排便习惯 定时排便,排便时注意力集中,不看书报,不用力过猛,排便最佳时间在早餐后,排便时间10～20ｍｉｎ为宜。 二、发生机制 小肠 结肠 食糜 直肠 神经中枢 便意 排便反射 粪团 直肠平滑肌收缩 肛门括约肌松弛 腹肌与膈肌收缩， 腹压增高 粪 便 排 出 运动护理　 散步、 左右转动腰骶部、 打太极拳、 体操、 腹部按摩,按胃肠蠕动方向顺时针腹部环状按摩,每次10～15ｍｉｎ,做2～3个轮回。也可以做收腹运动和提肛运动,增强排便能力。 针灸、针刺、耳穴治疗 贴压耳穴 :取穴大肠、小肠、交感、肺、脾、皮质下。操作 :耳廓局部用 75%乙醇消毒后在一块 0.5cm× 0.5cm的方形胶布中央放一粒王不留行籽 ,将其贴于患者一侧耳廓的耳穴上 ,用手指按压籽粒 ,使局部有明显胀、热、痛感为止。每天自行按压籽粒 3～ 5次 ,每次 3～ 5min,稍痛为宜。3～ 5d换贴 1次。 10次为 1疗程 ,治疗 2疗程。 药物治疗： 外治法可采用开塞露、灌肠法； 内治法：福松、乳果糖、山梨醇糖浆、硫酸镁、硫酸钠、培菲康； 谢谢！ 正常排便所需条件 1. 足够的肠内容物 2. 肠道无梗阻且蠕动正常 3. 排便反射正常 4. 参与排便的肌肉功能正常 三、分类与病因 （一）结肠性便秘 （二）直肠性便秘 (一) 结肠性便秘 进食太少或食物缺乏纤维素 弛缓性便秘: 肠道平滑肌张力减退 痉挛性便秘: 肠道平滑肌痉挛 梗阻性便秘: 肠腔内机械性梗阻 年老体弱或缺乏活动 某些药物如吗啡、抗胆碱能药 某些全身性疾病 腹肌和盆底肌松弛 2、直肠、肛门疼痛性病变 排便习惯破坏 精神紧张 滥用泻药或灌肠 1、排便反射减弱或消失 (二)直肠性便秘 四、临床表现 . （一）排便障碍的表现 （二）便秘患者的身心反应 1. 腹胀、直肠肛门处坠胀感 2. 排便时肛门疼痛，肛裂或痔疮出血 3. 可有头昏不适、食欲不振 4. 紧张、焦虑 （一）了解便秘的原因和诱因 疾病史、用药史、手术史 饮食情况 运动情况 排便习惯 环境因素 精神状态 排便频度、粪便性状与量 排便费力程度 便秘时间（突然出现 / 偶尔发生 / 长期存在） （二）便秘特点 一、诊断依据 1．排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。 2.大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。 3．常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头眩心悸等症。 4.本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史。 （三） 便秘对身心的影响 有无肛周疼痛 有无肛裂、痔疮出血 有无食欲减退 有无焦虑、紧张 七、便秘的治疗 （一）一般治疗：改善生活方式，多吃蔬菜、水果，增加膳食纤维摄取量，适当地多饮水。 养成良好的排便习惯，定时入厕蹲坑，建立排便反射。 增加运动，做腹部按摩操。 培养乐观积极的人生观，处事态度。必要时进行心理治疗。 避免用影响排便的药物，减少药源性便秘。 生