李杲脾胃学派学案.ppt

一、生平和主要著作简介 1.生平简介 李杲，字明之，晚号东垣老人，宋金时真定（今河北省保定市，秦时古称“东垣”）人，生于1180年，卒于1251年。师从张元素，重视脏腑辨证，对《内经》、《难经》深有研究，提出“内伤脾胃，百病由生”的论点。 【简介】 本文选自《元史》，作者是明代宋濂。 【简介】 宋濂（1310—1381），字景濂，号潜溪，潜溪（今浙江义乌）人。元末明初文学家。　明初朱元璋称帝，宋濂就任江南儒学 提举，为太子讲经。洪武二年奉命主修《元史》。 【简介】 《元史》是系统记载元朝兴亡过程的一部纪传体断代史，成书于明朝初年。全书二百一十卷，包括本纪四十七卷、志五十八卷、表八卷、列传九十七卷，记述了从蒙古族兴起到元朝建立和灭亡的历史。 【原文】 李杲，字明之，镇人也，世以赀雄乡里。杲幼岁好医药，时易人张元素以医名燕赵间，杲捐千金从之学，不数年，尽传其业。家既富厚，无事于技，操有余以自重，人不敢以医名之。大夫士或病其资性高謇，少所降屈，非危急之疾，不敢谒也。其学于伤寒、痈疽、眼目病为尤长。?  【字词】 1.镇：镇州，今河北正定。 2.赀：“资”的异体字。家财。 3.雄: 名词作动词，称雄。 4.名：闻名。 5.捐：弃。有“不惜耗费之意。 6.无事于技：不从事于医业。 【字词】 7.“操有余以自重”：凭借富足的家产而提高自己。余，富足，宽裕。 8.名：称。 9.大夫：官宦的通称。 10.士：知识分子的通称。 11.病：担忧。 12.资性：资质禀性。 【字词】 13.高謇：清高正直。 謇（1）口吃，言辞不顺利。（2）正直 14.降屈：降志屈身。 15.谒： （1）拜见：～见。拜～。 （2）说明，陈述，告发：请～其故。 （3）请求：～归。～医。 （4 ）掌管晋见的近待。 【字词】 16伤寒：广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是外感风寒之邪，感而即发的疾病。 17.痈疽：毒疮，多而广的叫痈，深的叫疽。现代医学认为是皮肤的毛囊和皮脂腺成群受细菌感染所致的化脓性炎，病原菌为葡萄球菌。 痈发于肌肉,红肿高大,多属于阳症,疽发于骨之上平塌色暗多属于阴症 【原文】 北京人王善甫，为京兆酒官，病小便不利，目睛凸出，腹胀如鼓，膝以上坚硬欲裂，饮食且不下，甘淡渗泄之药皆不效。杲谓众医曰：“疾深矣。《内经》有之：膀胱者，津液之府，必气化乃出焉。今用渗泄之剂而病益甚者，是气不化也。启玄子云：‘无阳者阴无以生，无阴者阳无以化。’甘淡渗泄皆阳药，独阳无阴，其欲化得乎？”明日，以群阴之剂投，不再服而愈。? 【字词】 1.京兆：京都，此指北京。 2.甘淡渗泄之药：利水之剂。 3.启玄子：王冰的号。 2.主要著作 《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》等。 ⑴.《内外伤辨惑论》三卷，刊于1247年，主 要论述内伤和外感两大类病的病因、病状、 脉象、治法等问题。 ⑵ .《脾胃论》三卷，成书于1249年，强调脾胃 的重要生理作用，并提出“内伤脾胃，百病 由生”的理论，集中反映了李氏学术思想， 为其代表作。 ⑶ .《兰室秘藏》三卷，刊于1276年。 二、时代背景与学术渊源 1.时代背景 中原战乱；局方流弊 2.学术渊源 ⑴.《内经》对脾胃的生理、病理论述: “人之所受气者，谷也；谷之所注者胃也。胃者，水谷气血之海”； “谷气通于脾”； “谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也”； “饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行” ⑶张仲景《金匮要略》论脾胃 “四季脾旺不受邪”、 “人受气于水谷以养神，水谷  尽而神去。” ⑵、《难经》 “损其脾者，调其饮食，适其寒温” 东垣提出“饮食失节，寒温不适，脾胃乃伤”； “胃者，水谷之海，主禀，四时皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。” 东垣提出：“人以胃气为本” ⑷、孙思邈论脾胃 “安身之本，必资于食”、 “食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气。若能用食平疴，释情遣疾者，方可谓良工”、“五脏不足调于胃” 、 “若要安，三里莫要干”。 “食疗不愈，然后命药。” ⑸、刘河间主火说 “五志过极皆为热