耐多药肺结核的发现、治疗开题报告.ppt

1．确诊并纳入治疗的耐多药肺结核患者均为治疗管理对象； 2．对耐多药肺结核患者采取住院与门诊治疗相结合的管理方式； 3．实施在医务人员或经培训的督导员直接面视下的全程督导治疗（DOT）； 4．保证高质量二线抗结核药品的不间断供应； 5．加强健康促进和与患者沟通，保障患者治疗依从性； 6．在患者的治疗管理过程中，所有参与治疗管理的机构密切配合、各负其责。 原则： 住院期间管理： 患者住院期间治疗管理由定点医疗机构负责，主管医生定期向专家小组汇报患者治疗管理情况。主要管理内容如下： （1）住院期间按照地市专家小组确定的治疗方案治疗，如需更改方案应报 地市专家小组讨论决定； （2）主管医生或护士每日督导患者服药，负责填写患者的“耐多药肺结核患者服药卡”； （3）按治疗监测要求对患者进行痰涂片、痰培养、肝功能及肾功能等检查； （4）监测不良反应的发生情况，早期发现、及时诊治； （5）密切关注患者心理健康状态，对患者进行关于耐多药肺结核治疗、注意事项、不良反应早期发现等知识的健康教育。 门诊治疗管理： 患者应到指定的治疗场所接受治疗，不推荐耐多药肺结核患者采用家庭督导服药方式。服药点包括地（市）级疾病预防控制机构、县（区）级级疾病预防控制机构、乡镇卫生院或社区卫生服务中心、村卫生室或社区卫生服务站。 患者每次用药均在医务人员或接受过专门培训的督导员直接面视下进行。 每次服药后由督导人员填写“耐多药肺结核患者服药卡”，确保患者规范治疗。 治疗过程中督导人员应密切观察患者的症状和不良反应发生情况，出现中度以上不良反应时，须及时通知地（市）级定点医疗机构，由地（市）级定点医疗机构采取相应处理措施。 治疗期间，患者需按期到省级或地（市）级定点医疗机构随访复查，督导人员应提前提醒并指导患者事先留痰。患者随访复查时将上月的“耐多药肺结核患者服药卡”交给定点医院门诊医生保存，作为填写病案记录的重要依据。省级或地（市）级定点医疗机构将患者的随访检查结果记录在病案记录上，并及时通过地（市）级疾病预防控制机构将结果反馈给患者所在的县（区）级疾病预防控制机构和督导人员。 门诊治疗管理： 六、感染控制 一、组织管理措施 二、环境和工程控制 三、个人防护 建立健全以医疗卫生机构领导为主任、以感染控制相关科室负责人为成员的结核病感染控制管理委员会或组织；制定结核病感染控制计划；制定医疗卫生机构感染控制人力资源发展计划；开展结核病感染控制培训；评估各级医疗卫生机构的感染风险；对耐多药肺结核防治地区的工作开展常规督导和评估活动；健全规章制度和工作规范。 组织管理措施： 环境工程控制： 环境和工程控制措施主要是通过采取各种措施来降低空气中的飞沫核浓度。包括合理的建筑布局、良好的通风、消毒等，在不同场所措施略有差异。 涉及结核病感染控制的医疗卫生机构的建筑布局应符合以下要求：耐多药肺结核传播的高风险区域应相对集中，按要求实现良好通风，并处于整个建筑群的下风向，远离普通病房和生活区，以防止区域间空气交叉污染。 个人防护： （一）医务人员在接触耐多药肺结核患者（或可疑者）时应佩带医用防护口罩。在实施气管镜检查、大咯血抢救、吸痰等高风险操作情况下，除了佩带医用防护口罩外，还要佩戴医用手套、穿隔离衣、护目镜或防护面屏等。 （二）患者住院期间的陪护和探视人员在进入隔离病房时应佩戴医用防护口罩，尽量减少在病房停留时间。耐多药肺结核患者在外出活动、就诊、乘坐交通工具等时应佩戴外科口罩。门诊就诊的耐多药肺结核可疑者也应佩戴外科口罩。 七、健康教育 （一）患者 1．耐多药肺结核是严重的肺结核，治疗时间一般为两年，如果及时治疗并 完成疗程，多数患者是可以治愈的。反之病情将变得更为严重，成为广泛耐药肺 结核，几乎无药可治。 2．耐药肺结核患者通过呼吸道向他人传播耐药结核菌，传染危害大，受耐 多药结核菌感染者一旦发病即是耐多药肺结核，受广泛耐药结核菌感染者一旦发 病即是广泛耐药肺结核。 3．当地具体的耐多药肺结核诊断治疗优惠政策（医疗保险报销比例以及项 目免费政策等）。 4．当地定点医疗机构的名称、地址和联系电话。 5．患者需先接受2个月左右住院治疗，出院后门诊治疗期间要按时间由医务人员督导服药，并按照医嘱定期到定点医疗机构复查。 6．服药期间出现药物不良反应或不适要及时咨询医生，不能自行减药或停药。 7．要通过减少外出、房间通风、戴口罩、避免正对他人咳嗽以及咳嗽时使用纸巾捂住口鼻、丢弃纸巾后洗手或采用衣袖挡住口鼻（无纸巾或来不及时），不随地吐痰等措施减少对他人的传染。 8．患者出院在家治疗期间，应注意营养均衡，调整心态，适当运动。 （二）家属