脑出血病人的护理查房开题报告.ppt

有皮肤完整性受损的危险 1）每2～3小时协助翻身一次，避免骶尾部继续受压。 2）保持床铺干净、整齐，防止皮肤受摩擦。 3）在骶尾部褥疮周围涂红花酒精，并按摩皮肤，以改善血液循环，促进愈合。 * 焦虑 1）向病人讲解疾病的相关知识。 2）多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。 3）让同病房的已康复的病人给其 现身说法，树立战胜疾病的信心。 有便秘的危险 （1）多食粗纤维膳食，增强肠蠕动，促进排便。 （2）用手在脐周顺时针按摩，每晚1～2次，每次15～30分钟。 （3）必要时，给予软便剂或缓泻剂，但禁止灌肠，以免颅内压增高，诱发脑疝或再次出血。 　　 潜在并发症 *再出血：1.严密控制血压，避免血压过高。 2.密切观察生命体征.意识.瞳孔的变化，如有异常立即报告医生。3.避免搬动：病情危重者发病初24~48小时内避免搬动，12小时内避免大幅度翻身。4.减少刺激：环境安静，集中进行各项护理操作，保持大便通畅，避免屏气用力，剧烈咳嗽，打喷嚏等。 *脑疝：要特别注意防止颅内压突然增高，对病人的意识状态进行严密的动态观察，主要是注意瞳孔的变化，一侧瞳孔散大表示颅内压增高，双侧瞳孔散大表示脑疝形成。如发现烦躁不安，频繁呕吐，意识障碍进行性加重，双侧瞳孔大小不等，血压进行性升高，脉搏加快，呼吸不规则这是脑疝的前驱症状，应立即通知医生。 潜在并发症 *上消化道出血：注意观察有无呃逆，上腹部饱胀不适，胃痛.呕血.便血，尿量减少等症状，遵医嘱给予保护胃黏膜的药物，如：法莫替丁.奥美拉唑等。 *尿路感染：1.鼓励病人多饮水，增加尿量，以防治泌尿系统感染和结石。2.保持会阴部清洁和干燥。3.做好引流管护理，每天更换引流袋。 效果评价 患者神志清楚，能发音，稍吐词不清，食欲较前好转；皮肤完好，未发生压疮，大便已解，心率暂时平稳已停心电监护，停氧气，暂未出现再出血，病情较平稳！ 健康教育 避免情绪激动，去除不安，恐惧，愤怒，保持心情舒畅。 饮食清淡，多吃含水分，纤维素的食物，忌辛辣等刺激性强的食物。 生活要规律，养成定时排便的习惯，切记大便时用力过度和憋气。 避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。 康复训练过程艰苦而漫长，需要有信心，耐心，恒心，应在康复医师指导下循序渐进，持之以恒。 定期测量血压，复查病情，及时治疗可能存在的动脉粥样硬化，高血脂症，冠心病等。 * 谢谢大家聆听！ 脑出血病人的护理查房 内1科病房 周娟 主要内容 概述 病历汇报 护理诊断 护理措施※ 效果评价 健康教育 概述 1.定义 2.病因 3.发病机制 4.分型及临床表现 定义 脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管病的20％~30％。大脑半球出血占脑出血的80％. 病因 1.高血压并发细小动脉硬化：最常见 2.颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤 3.脑动静脉畸形：血管壁发育异常 4.其他：脑动脉炎.血液病.抗凝及溶栓治疗等 发病机制 脑出血的发病主要是在原发性高血压和脑血管病变的基础上，体力过度和情绪改变等的外加因素使血压进一步骤升所致. 分型 1.基底节区出血：基底节区是最常见的脑出血部位，豆纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。?壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约50％~60％。 ?丘脑出血：占脑出血20％。 ?尾状核头出血 2.脑叶出血：发生率较少，约占脑出血的5％~10％。 3.脑桥出血：约占脑出血的10％。 4.小脑出血：约占小脑出血10％。 5.脑室出血：约占脑出血3％~5％ 临床表现 脑出血的症状与出血的部位，出血量，出血速度，血肿大小及患者的一般情况等有关，通常表现为不同程度的突发头痛，恶心呕吐，言语不清，小便失禁，肢体活动障碍和意识障碍。位于非功能区的小量出血可仅仅表现为头痛及轻度的神经功能障碍，而大量出血以及大脑深部出血，丘脑出血或者脑干出血等可以出现迅速昏迷，甚至在数小时及数日内出现死亡。 典型的基底节