儿童常见的心理障碍及防治概要.ppt

* 儿童常见的心理障碍及防治 一、智力缺损的防治 二、多动症的防治 三、遗尿症的防治 四、口吃的防治 五、神经厌食症的防治 六、学习困难综合症的防治 七、吮手指、咬指甲的防治 一、智力缺损的防治 （一）智力缺损的概念 智力缺损又称精神发育迟滞或精神发育不全。指智力明显低于正常儿童，同时伴有适应行为缺陷为主要特征的一组疾病。智力缺损者的精神发育在出生前、出生过程中或早年生活各个阶段因种种原因受到阻碍而发展迟缓。由于智力缺损者的学习能力极差，他们在日常生活中很难自理，他们的学习能力、适应生活能力也显著落后。 . （二）智力缺损的致病因素 1．遗传因素 (1)染色体突变 (2)基因突变 2．环境因素 3、心理社会因素 （三）智力缺损的临床表现 智力缺损最突出的表现为智力低下和适应社会能力缺陷。 1．临床分级按轻重程度和智商低下分级。根据智商可把智力缺损分为以下几等。 （1）极度智力缺损。智商在20以下，又称白痴。 （2）重度智力缺损。智商20一34，又称痴愚。 （3）中度智力缺损。智商35—49，也称痴愚。 （4）轻度智力缺损。智商50一70，又称愚鲁。 2、不同程度智力缺损者的行为发展特征： （1）重度：运动发展差；不太能说话，一般不能通过自我帮助训练有所进步；很少或没有交往技能；能说话或学会交往；通过训练能养成基本的健康习惯。 （2）中度：能说话或学会交往；有较好的运动发展：经过自我帮助训练有所进步；只需稍加监督经过训练能很快学和掌握职业技能。 （3）轻度：能发展社会和交往技能；感觉运动有轻度的发展迟缓；长大前难以看出有异常，几乎到青年期才能学会小学六年级的课程，在指导下能适应社会，一般能获得社会和职业技能，可维持个人最低的生活水平.。 3．临床类型 (1)先天愚型：这类小儿有躯体发育异常，头颅较小，额和枕部平坦，两眼外角上斜，眼距宽。舌部轮廓乳突肥大，舌面沟裂深而多，呈“阴囊舌”样，并经常伸出口外，故曾将此类型称作伸舌样痴呆。 (2)苯丙酮尿症 ：这类小儿出生3—4个月后，症状日益明显。智力缺损水平属中、重度。发育过程较迟缓，毛发色浅或黄，皮肤白嫩，眼虹膜色素偏黄或浅蓝色。 (3)地方性呆小症：这是偏僻山区和部分农村中引起的智力缺损的最常见的原因之一。这些地区所食用的盐含碘量不足。病人身材多矮小且不均匀，精神萎靡，反应迟钝．聋哑者为数不少。智力缺损大多在中度和重度以上。 (4)半乳糖血症 ：婴儿初生时尚正常，经母乳或牛乳喂养，乳汁中半乳糖摄入后才出现症状。婴儿有拒食、呕吐、腹泻、白内障、低血糖和智能缺损等症状。 4、心理测验与诊断： 根据儿童的成长发育程度，以及学习和适应社会能力水平总合详细的精神和体格检查，做出临床判断是智力缺损的基本诊断方法。 ①诊断前要详细收集患儿的成长发展史， 将他们在各年龄阶段的言语、思维、计算、情感和行为动作等的发育过程，与正常儿童作对比分析，从中找出发育上的差距。 ②要作详细的精神和体格检查，并重点对智力活动进行检查，包括学习能力和适应社会生活的能力。体格检查中发现先天性畸形可为诊断提供部分依据。 ⑦要详细收集家族遗传史、母孕情况、分娩经过、出生后生长发育情况及既往史，并结合体格包括神经系统检查和必要时作细胞染色体或生化代谢等检查，可为探讨病因、类型和智力缺损程度提供资料。 智力测验方法： （1）斯坦福一比纳智力量 （2）韦克斯勒智力量表 （3）瑞文推理测验 5、治疗 治疗的关键为及早发现、及早查明原因 （1）针对病因治疗：如能查明原因，应针对病因及时治疗。治疗开始得早症状可消失。 （2）心理治疗:教育和训练是治疗智力缺损的关键 （3）药物治疗：尚无肯定有效的药物。可供试用的药物有一氨酪酸、脑复康、脑复新、猪脑粉、珠层粉和大脑组织液等。 （4）心理护理与预防：近年来，由于注重优生，智力缺损儿童的出生率和患病率已大为减少。广泛宣传教育、改善生活、提高文化和社会经济水准，并积极推行医疗性、教育性措施。 二、多动症的防治 （一）什么是多动症？ 儿童多动症是—种常见的儿童行为异常综合症。是智力正常或基本正常的儿童，具有与本年龄相符的注意力集中困难、行为冲动性和活动过度的特点，因而学习困难、学习成绩及社会适应能力差。过去曾称为轻微脑功能障碍(缩写MBD)，近年美国精神病学会又称其为注意力不足症(ADD)。这类患儿长大后，多动症状可逐渐减轻或消失，但其违法行为、教育困难、病态人格等精神障碍仍高于常人。 （二）致病原因： 多动症的病因，目前有各种假说．真正病因仍不完全清楚，但多数学者确信多动症是由多种病因引起的。病因中有生物学因素、心理因