儿童肱骨干骨折治疗原则及并发症概要.ppt

银川国龙医院 Yin Chuan GuoLong Hospital 银川国龙医院 Yin Chuan GuoLong Hospital 银川国龙医院 Yin Chuan GuoLong Hospital 银川国龙医院 Yin Chuan GuoLong Hospital 银川国龙医院 Yin Chuan GuoLong Hospital 银川国龙医院 Yin Chuan GuoLong Hospital 银川国龙医院 Yin Chuan GuoLong Hospital 银川国龙医院 Yin Chuan GuoLong Hospital 银川国龙医院 Yin Chuan GuoLong Hospital 银川国龙医院 Yin Chuan GuoLong Hospital 银川国龙医院 Yin Chuan GuoLong Hospital 银川国龙医院 Yin Chuan GuoLong Hospital 银川国龙医院 Yin Chuan GuoLong Hospital 银川国龙医院 Yin Chuan GuoLong Hospital 银川国龙医院 Yin Chuan GuoLong Hospital 银川国龙医院 Yin Chuan GuoLong Hospital 银川国龙医院 Yin Chuan GuoLong Hospital 银川国龙医院 Yin Chuan GuoLong Hospital 银川国龙医院 Yin Chuan GuoLong Hospital 银川国龙医院 Yin Chuan Guolong Hospital * 银川国龙医院小儿骨科 李 2016年4月20日 儿童肱骨干骨折 复位标准及并发症 银川国龙医院 Yin Chuan Guolong Hospital * 由于肱骨为非承重骨，不需要像下肢一样精确的力学排列 标准的肩关节活动允许部分轴向和旋转运动偏差存在而不影响功能 严重的内旋收缩会引起部分上举活动的困难 银川国龙医院 Yin Chuan Guolong Hospital * 复位标准 Beauty根据患者年龄提供参考标准： 5岁以下儿童允许70°成角和完全移位 5-12岁允许40°-70°成角 12岁以上允许40°成角和50%对位 银川国龙医院 Yin Chuan Guolong Hospital * 并发症 1、畸形愈合：儿童不多见，因为内翻20°-30°是允许的，但前屈20°将会出现明显畸形及前屈受限，15°内旋畸形不会引起任何功能障碍 2、不愈合：成人骨折首要并发症，在年长儿童会有发生，但临床报道较少，1例发生在有早衰证的4岁儿童，4例发生在有成骨不全症的儿童，3例发生在严重创伤患儿 银川国龙医院 Yin Chuan Guolong Hospital * 并发症 3、神经瘫痪： 桡神经瘫痪：有报道称骨折合并桡神经瘫痪的发生率在2.4%-20.6%，骨折后出现桡神经瘫痪的发生率为4.4% 桡神经探查术前观察期为8周-6个月 对于继发出现的桡神经瘫痪的自然病程观察研究表明有80%-100%恢复率 尺神经瘫痪较少发生 银川国龙医院 Yin Chuan Guolong Hospital * 并发症 4、骨筋膜室综合症： 臂上部的筋膜没有臂下部 的筋膜强，因此肱骨干骨折较肱骨远端骨折较少出现骨筋膜室综合症 5、血管损伤： 需要有明确症状并需及时治疗，需要充分稳定骨折端后再行治疗 银川国龙医院 Yin Chuan Guolong Hospital * 并发症 6、感染： 采取手术治疗后出现感染有报道，闭合性肱骨骨折未见报道 7、关节僵直： 年长患者，肩关节和肘关节活动度丧失更为常见，一般最邻近骨折端的关节受累明显 银川国龙医院 Yin Chuan Guolong Hospital * 并发症 8、肢体长度不等长： 81%肱骨干骨折患者出现骨折端生长过度，但通常是轻微的（小于1cm），骨折对肢端的刺激明显，同时有腕部的生长过度 肢体不等长在骨成熟期大于3cm有手术指征 银川国龙医院 Yin Chuan Guolong Hospital * * 上海国龙医院 Shanghai Dragon Hospital 上海国龙医院 Shanghai Dragon Hospital 上海国龙医院 Shanghai Dragon Hospital 上海国龙医院 Shanghai Dragon Hospital 上海国龙医院 Shanghai Dragon Hospital 上海国龙医院 Shanghai Dragon Hospital 上海国龙医院 Shanghai D