全国医疗机构卫生应急工作规范概要.ppt

5.1.1.2建立应急响应工作制度 （1）建立应急响应启动与终止制度。 （2）建立现场队伍工作管理制度。 （3）建立评估制度。 （4）建立信息通报制度。 （5）建立例会制度。 （6）建立现场每日碰头会议制度。 （7）建立应急保障制度。 5.1.2工作要求 医疗机构和院前急救机构在启动应急响应的同时，根据应急响应工作机制有关要求，任命应急指挥负责人。后续可根据突发事件变化情况和应对工作开展情况适时对应急响应管理框架进行适当调整，也可根据实际情况对相关工作制度进行及时调整。 5.2现场工作 5.2.1工作内容 5.2.1.1现场工作启动 （1）医疗机构和院前急救机构接到事件相关信息后，应当立即核实，初步证实后应当立即报告上级卫生计生行政主管部门，并迅速组织进行现场调查和实施控制措施。事件达到突发公共卫生事件相应级别时，应当向卫生计生行政主管部门提出定级和启动应急响应的建议。 （2）按照现场医疗救援指挥部或上级应急指挥部门的统一安排，规范应急调度工作。应坚持“及时、准确、快捷、安全”的原则，加强各部门间沟通。做好院前急救机构与救治机构之间的衔接，确保信息畅通。 5.2.1.2现场工作准备 （1）确定救援队伍专业构成、参加人员，各组应当明确组长负责制，并确定组员的职责和分工。 （2）统一人员思想，进行情况通报和信息说明。 （3）根据现场特点开展物资准备。通常需考虑应急药品、医疗器械、设备、耗材，现场快速检测设备及试剂，卫生防护用品，宣传资料、通讯设备、电脑、数据采集设备设施、现场联系资料等。 （4）开展车辆、交通、食宿、保险等后勤保障。 （5）确定救援队伍与本单位、当地有关部门的沟通联络的机制，与事件发生地沟通现场工作计划和实施方案等。 5.2.1.3现场工作实施 （1）现场急救指挥与协调 （2）开展现场医疗卫生救援 既要积极开展救治，又要注重自我防护，确保安全。 ①现场抢救 a.现场抢救的前提是使伤病员脱离危险环境。要在保证抢救人员自身安全的前提下，抢救人员应积极将遇险人员移出危险环境。 b.依据“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作，按照国际统一的标准对伤病员进行初次检伤分类，分别用绿、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员进行标记，标明在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝等显要部位，以便后续救治辨认或采取相应的措施。认真记录检伤分类结果，以便后续进行统计汇总。 c.特殊类别现场检伤分类有其各自的特殊性，除一般创伤外，其他诸如中毒、放射、淹溺、烧烫伤、爆震等一些特殊类别的突发公共卫生事件，短时间出现大批复合伤病员，致伤因素复杂多样，要根据不同的致病因素和特点进行检伤分类。 d.根据伤情展开初步救治，对暂不能转移出危险区域的伤病员给予基础生命支持。危重症患者：标红色标，应优先处置、转送：重症患者：标黄色标，次优先处置、转送：轻症患者：标绿色标，可延期处置、转送：濒死或死亡者：标黑色标，可暂不做处置。 ②分级、分区处理 a.初检分类区：选择现场附近一个安全、明亮、宽敞的区域，将所有伤病员最先集中在该处，进行快速检伤分类并标示不同的色别后，按级别立即送至相应的区域处理。该区域一般悬挂白底红十字标志旗。 b.重伤病员处理区：设立在临近初检分类区，用于临时接收红标危重伤病员，由医务人员酌情给予必要的救治。该区域一般悬挂红旗和黄旗。 c.轻伤病员接收区：设在空旷安全场地，只接收绿标轻伤员，不需要医务人员立即进行特别处理，可提供简单包扎用敷料、绷带、饮食等。该区域一般悬挂绿旗。 d.急救车辆待命区：为急救车单独开辟的停车场及道路，便于急救车出入。由专人负责统一指挥调度急救车，急救驾驶员在协助急救的同时应随时待命。 e.临时停尸区：该区域仅用于停放黑标濒死或已死亡的伤病员。该区域一般悬挂黑旗。 ③转送伤员 a.保证现场转运资源的集中使用和伤病员的合理分流，在现场医疗救援指挥部的统一安排下，明确专人负责协调管理、有序运作。 b.坚持先重后轻的转运原则，优先转运红标危重和黄标重伤员，绿标轻伤员可暂缓转运。 c.病人分流应本着“就近就急、专科特点和尊重病人意愿”的原则，根据医疗机构承受能力和专科特点以及地理位置合理统筹安排，合理分流病人，任何医疗机构不得以任何理由拒诊、拒收伤病员。 d.根据伤病员的不同分级、转运救护车的不同功能和急救医生的不同资历经验，进行合理的组合，使有限的资源得到充分利用，保证转运安全、有效。 e.保证院前与院内联络及时有效，认真填写伤病员转送信息并提交接纳的医疗机构，同时报现场医疗卫生应急指挥部汇总，及时通知收治伤病员的医疗机构，做好接收伤病员和救治准备。 f.充分做好转运前的准备，正确把握指证及时机，包括伤病员的准备、救