其他医学病毒(网上下载)概要.ppt

第四节 EB 病毒 （Epstein-Barr virus，EBV） 一、生物学性状： 1．形态与结构：圆形， 二十面体对称，有包膜、 刺突和皮质。 基因为线状双链DNA， 潜伏感染时（环状）， 裂解性感染时（线状）， 编码80余种病毒蛋白。 2． EBV特异性抗原 1．EBV潜伏感染期，选择性表达早期抗原： （1）核抗原（EBNA）：感染的B细胞核内，为DNA结合蛋白。 EBNA-1与感染有关，EBNA-2与细胞转化和永生化有关。EBNA抗体出现在感染晚期。 （2）潜伏感染膜蛋白（LMP）：在B细胞表面，与细胞恶化有关，其中LMP1在肿瘤形成中起主要作用。 2．EBV增殖性感染期，产生的抗原： （1）立刻早期抗原：转录激活因子； （2）早期抗原（EA）：分EA/R， EA/D（具DNA多聚酶活性）， EA出现表明EBV活跃增殖；EA抗体出现在感染早期，非洲儿童淋巴瘤为抗EA/R阳性；鼻咽癌为抗EA/D阳性。 （3）衣壳蛋白（VCA）：晚期合成的结构蛋白。 （4）膜抗原（MA）：细胞表面，包膜糖蛋白，抗MA IgM可用于早期诊断。 二、致病性与免疫性 1．致病机理： EBV 呼吸道传播 口咽上皮细胞增殖 局部淋巴组织B细胞 全身EBV感染 2．EBV感染结局： 1．嗜B细胞/上皮细胞 2．人群感染普遍，唾液传播，有两种形式: 增殖性感染:极少病毒基因表达,导致细胞裂解 潜伏感染(感染_潜伏_激活) 非增殖性感染 恶性转化(染色体异位) 2．与EBV感染有关的疾病 传染性单核细胞增多症、非洲儿童恶性淋巴瘤、鼻咽癌、淋巴增生性疾病、霍奇金病等。 （三）微生物学检查法 1．异嗜性抗体的检测 用于传染性单核细胞增多症的辅助诊断。 2．EBV抗体检测 检测EBV抗体有助于EBV感染诊断， 3．EBV DNA检测 原位核酸杂交或PCR法检测 标本中的EBV DNA。 （四）防治原则 测定EBV IgG抗体可早期诊断鼻咽癌。 灭活疫苗受到限制，MA与LMP多肽疫苗取得进展。 五、新型疱疹病毒 HHV-6 唾液传播，幼儿急性发热性玫瑰疹 HHV-7 唾液传播，幼儿皮疹 HHV-8 卡波济肉瘤 第四部分 人乳头瘤病毒（HPV） 一、生物学性状 球形，直径52-55nm，20面体对称， 无包膜，环状双链DNA,3个基因区组成 早期区 含有6个开放读码框 E1、E2基因:与病毒复制转录调控有关 E5、E6、E7基因:诱导细胞转化， 晚期区 编码结构蛋白L1和L2 是衣壳的主要蛋白和次要蛋白。 上游调控区 复制起点和调控元件 HPV增殖方式独特，与上皮细胞的分化阶段相关， 因此不能在常规组织细胞中培养。 成熟病毒仅在角质细胞中产生，抗原接触免疫系统 的机会少，免疫原性低，易形成持续感染。 二、致病性与免疫性 HPV主要通过 直接接触、间接接触、性接触感染、新生儿通过产道被感染。病毒感染仅停留于局部皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。 所致疾病 不同型别的HPV侵犯部位及所致疾病也不相同（详见教材P409 表32-1）。 HPV与宫颈癌的关系 与宫颈癌的发生密切相关。 致病特点 引起疾病的性质与病毒在细胞内存在的方式有关。 在良性病变（疣）中，病毒多以游离状态存在； 在宫颈癌组织中，HPV DNA多以整合状态存在。 E1、E2有间接致癌作用；E5、E6、E7有直接致癌作用。 三、微生物学检查: 1.组织学检查 2.免疫学检查 3.核酸检测 4.血清学诊断 四、防治原则： 防治：加强教育、严格社会管理 治疗: 1.局部敷药，如5% 5-咪奎莫特，5% 5-氟尿嘧啶； 25%竹叶脂液。 2. 用激光、冷冻、电灼或者手术去除疣； 3. 局部注射干扰素。 4. 复发应连续或者综合治疗。 第一部分 虫媒病毒(arbovirus) 定义： 是一大群有包膜的单正链RNA病毒，主要通过嗜血的节肢动物在哺乳类和鸟类等脊椎动物中传播。 共同特征： 1．病毒为小球形，直径40-70nm，少数偏大。 2．核酸为单正链RNA，20面立体对称，有包膜,表面有糖蛋白刺突。 3．抵抗力较弱。对热、脂溶剂、酸敏感。 4．节肢动物（蚊、蜱、白蛉等）既是传播媒介，又是储存宿主。所致疾病有明显的季节性和地方性. 5．在细胞浆中增殖，宿主范围广，易感动物为乳鼠。 其他医学相关病毒 6．所致疾病：临床表现多样，可分五类： 脑炎或脑脊髓炎：乙型脑炎、森林脑炎等； 无