其他抗菌药物的合理使用概要.ppt

* 模板来自于 / * 制作人：孙欣欣 时间：2015.8.16 那 That Day 回忆 年那月的一个美好 影响细胞膜的通透性 （多黏菌素、制霉 菌素、两性霉素B） 细胞膜 细胞 细胞壁 抑制细胞壁合成（青霉素、头孢菌素） 抑制DNA合成 （喹诺酮类） 影响蛋白质合成 （氨基糖苷类、四环素、红霉素、氯霉素） 抗生素的作用机制： 碳青霉烯类 第二类 单环β-内酰胺类抗生素 第一类 林可霉素类 第四类 磷霉素类 第三类 合成抗菌药 第五类 药品名称 药物类型 作用机制 氨曲南 单环β-内酰胺类抗生素 通过抑制细菌细胞壁的合成而起杀菌作用，对G-杆菌细胞膜上的青霉素结合蛋白3（PBP-3）有高度亲和力，使细菌细胞的分 裂受阻而形成丝状体,从而导致细菌体溶解死亡。 亚胺培南西司他丁 碳青霉烯类抗生素 通过与PBP结合紧密而显示出很强的杀菌活性，亚胺培南与PBP结合，尤其是PBP2的亲和力强，阻碍细胞壁的合成，可使细菌迅速肿胀，溶解，其作用很少受接种菌量、PH值的影响。 克林霉素 林可霉素类抗生素 与细菌核糖体50S亚基结合，阻止肽链的延长，从而抑制细菌细胞的蛋白质合成。 磷霉素 磷霉素类抗生素 磷霉素抑制细菌细胞壁的早期合成，其分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似，故可竞争同一转移酶，使细菌细胞壁的合成受到阻碍而导致细菌死亡。 甲硝唑 合成抗真菌药 抑制细菌脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终导致细菌死亡。 抗菌药物代表 G+菌 G-菌 非发酵菌 （铜绿) ESBL+ （大肠） MRSA （金葡） 厌氧菌 非典型致病菌 氨曲南 ＋＋ ＋＋＋ ＋＋ － － － － 亚胺培南 ＋＋ ＋＋＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋＋ － ＋＋＋ － 克林霉素 ＋＋＋ － － － － － － 磷霉素 ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ ＋ － 甲硝唑 － － － － － ＋＋＋＋ － 药物名称 氨曲南 （0.5g/1.0g) 亚胺培南西司他丁 （0.5g) 克林霉素 （0.15g) 磷霉素 (2.0g) 甲硝唑氯化钠 (100ml:0.5g) 药物性状 白色或类白色粉末或疏松块状物 白色或类白色粉末 白色或类白色疏松块状物 白色结晶性粉末 无色或几乎无色的澄明液体 使用方法 静脉滴注 静脉滴注 静脉滴注 静脉滴注 静脉滴注 使用剂量 尿路感染：0.5g-1g，q8h 中重度感染：1g-2g，q8/12h 危及生命或铜绿感染：2g,q6/8h 最大剂量为每日8g 轻度感染：0.25g,q6h 中度感染： 0.5-1g,q8/12h 严重感染：0.5g,q6h 最大剂量为每日4g 成人： 中度感染:0.6-1.2g,q8/12h 重度感染：1.2-2.7g，q8/12h 儿童： 中度感染：15-25mg/kg,q8/12h 重度感染：25-40mg/kg,q8/12h 成人：4-12g,严重感染可增至16g/日，q8/12h 儿童：0.1-0.3g/kg,q8/12h 厌氧菌感染：静脉给药首次按体重15mg/kg，q6/8h 药物名称 氨曲南 亚胺培南西司他丁 克林霉素 磷霉素 甲硝唑氯化钠 使用溶媒 0.9%氯化钠、5%或10%葡萄糖、乳酸钠林格液 0.9%氯化钠、5%或10%葡萄糖、5%葡萄糖氯化钠 0.9%氯化钠、5%葡萄糖 0.9%氯化钠、5%葡萄糖 / 注意事项 每1g至少用注射用水3ml溶解，再用上述溶媒稀释，最终氨曲南浓度不超过2% 先将药物制成混悬液，然后每0.5g加入上述稀释液100ml，充分振摇直至溶液澄清，混悬液不能直接用于输液 将本品0.3g用上述溶媒100ml进行稀释 先用灭菌注射用水适量溶解，再用250-500ml上述溶媒稀释溶解 大剂量可导致抽搐 药物名称 氨曲南 亚胺培南西司他丁 克林霉素 磷霉素 甲硝唑氯化钠 滴注要求 滴注时间20-60min 25-30min 30min (1h内输入药量 不得超过1.2g) 1-2h 25-30min 保存条件 避光、密闭、 凉暗处保存 密闭，2～8℃在25℃下可保存4h 密闭、在凉暗处不超过20℃ 密闭、在阴凉干燥处不超过20℃ 遮光密闭保存 半衰期 1.5-2h 1h 3h 3-5h 12h 本品以碳酸氢钠为缓冲剂，使其溶液的PH值为6.5～８.5。一次保证25ml西林瓶中的内容物完全转移至输注溶液中，充分振摇直至溶液澄清。 + 灭菌注射用水 (西林瓶发热） 混悬液 成品溶液 3ml注