安慰剂效应(Pacebo Effect).doc

安慰劑效應(Placebo Effect) 安慰劑效應的概述 　　安慰劑效應，又名偽藥效應、假藥效應、代設劑效應（英文：Placebo Effect，源自拉丁文placebo解「我將安慰」）指病人雖然獲得無效的治療，但卻「預料」或「相信」治療有效，而讓病患症狀得到舒緩的現象。有人認為這是一個值得注意的人類生理反應，但亦有人認為這是醫學實驗設計所產生的錯覺。這個現象是否真的存在，科學家至今仍未能完全破解。[1] 　　安慰劑效應於1955年由畢闕博士 （Henry K. Beecher）提出[2]，亦理解為「非特定效應」 （non-specific effects）或受試者期望效應。 　　一個性質完全相反的效應亦同時存在——反安慰劑效應 （Nocebo effect）：病人不相信治療有效，可能會令病情惡化。反安慰劑效應（拉丁文nocebo解 「我將傷害」）可以使用檢測安慰劑效應相同的方法檢測出來。例如一組服用無效藥物的對照群組（control group），會出現病情惡化的現象。這個現象相信是由於接受藥物的人士對於藥物的效力抱有負面的態度，因而抵銷了安慰劑效應，出現了反安慰劑效應。這個 效應並不是由所服用的藥物引起，而是基於病人心理上對康復的期望。 安慰劑對照研究 畢闕博士的研究 （1955年） 　　有報告[3]紀錄到大約四分之一服用安慰劑的病人，例如聲稱可以醫治背痛的安慰劑，表示有關痛症得到舒緩。而觸目的是，這些痛症的舒緩，不單是靠病人報稱，而是可以利用客觀的方法檢測得到。這個痛症改善的現象，並沒有出現於非接受安慰劑的病人身上。 　　由於發現了這個效應,政府管制機關規定新藥必須通過臨床的安慰劑對照（placebo-controlled）測試，方能獲得認可。測試結果不單要證明患者對藥物有反應，而且測試結果要與服用安慰劑的對照群組作比較，證明該藥物比安慰劑更為有效（「有效」是指以下2項或其中1項：1)該藥物比安慰劑能影響更多病人，2)病人對該藥物比安慰劑有更強反應）。由於醫生對有關療程實用性的觀感會影響其表現，亦可影響病人對療程的觀感。因此，此藥物測試必須以雙盲（double-blind）方式進行：醫生及病人都不會知道該藥物是否安慰劑。 　　最近亦發現，模擬手術亦會出現相似的現象，所以，有部份的外科手術技術必須進行安慰劑對照研究（極少會以雙盲方式進行，原因很明顯）。為了使測試得到支持，藥物測試群組會比安慰劑對照群組獲得更好的待遇。 　　幾乎所有以這個對照方式進行的研究都顯示安慰劑對可改善病情。舉例：Kahn公佈了一項有關抗抑憂藥的整合分析（meta-analysis），發現服用安慰劑的群組中出現自殺或企圖自殺的情況下降了30%，而服用抗抑憂劑的群組則下降40%。 　　[4] 但是，一般研究項目都沒有加設一個不接受任何治療的群組作對照，因此很難推算出安慰劑效應實際的影響程度。 　　　　「安慰劑效應」與「反安慰劑效應」的提出，到現在已超過五十年了，卻仍然很明確地時常出現在實驗的醫療情境裡。而這種效應之所以會存在，就表示人與人之間的信任在醫病關係中非常重要的。因此「人性關懷」絕不能在醫病溝通中缺席，醫療生態應該用心經營一個「信任及安心」的區塊。 關於安慰劑效應的心理實驗 　有三盤磁帶，被告知一盤磁帶保證你擁有更好的性生活，一盤可以幫助你迅速增加自尊，第三盤幫助你有效減肥。怎麼做呢？所需要做的只是聽——在路上，在床上，做作業的時候——「沙灘上舒緩的清濤拍岸」。 　　實驗組著手判斷，那些為了提高自尊和記憶力而設計的磁帶是否真有效果。237名18—60歲的男女參加了實驗。首先是前測，通過標準的心理測試和 量表測定他們最初的自尊和記憶力，然後被試被隨機分到兩種情景中，其中的一半被試得到記憶磁帶，其他的被試得到自尊磁帶，要求他們定期聽這些磁帶。5周以 後，他們回到實驗室進行後測，接受記憶和自尊測驗。研究者並不知道哪名被試接受了哪種處理。 這些磁帶提高了自尊，增強了記憶力嗎？這項被控制的實驗結果表明，在任何一個客觀的測量中，被試無論在自尊還是在記憶上都不存在明顯的增加。然而，一個非 常強的效應確實出現了：那就是預期會獲得幫助的安慰劑效應。預期到會有安慰劑效應，研究者增加了一個獨立的變量，每一組中的一半被試得到誤標記為自尊的記 憶磁帶，其他被試得到放在記憶盒子中的自尊磁帶。被試相信如果接受了標記為自尊的磁帶，他們的自尊就會增加，或者如果接受了標記為記憶的磁帶，他們的記憶 力就會增強——這種現象甚至在他們聽的根本不是領帶的磁帶時也會發生。 大學生心理諮詢中的安慰劑效應[1] 心理諮詢中「安慰劑效應」的概念 　　心理諮詢中的「安慰劑效應」指心理諮詢者在諮詢中向來訪者提供「 安慰劑」，使來訪者由於期望而促進心理障礙減輕或病情好轉的心