培训课件--尿液仪器分析.ppt

3.6 质控物 建议使用尿液分析仪各生产厂家提供的质控试纸条进行室 内质控。 尿液干化学分析干扰因素众多，且不可避免地有一定的假 阴性率或假阳性率，因此要结合临床表现判断结果，决不 可只看干化学分析，忽视镜检。 1 ? 注意试带的专一性与传统检测的不同之处 ①蛋白模块。 ②葡萄糖模块。 ③酮体模块 ④隐血模块 ⑤白细胞模块 ⑥胆红素及尿胆原模块 ⑦比重模块 （三）、分析后质量控制 2、? 尿试带的确证试验 干化学法属于过筛试验。 原则上对怀疑结果应进行确证试验复核，这是质量保证重 要环节。按CCCLS文件规定， 尿蛋白的确证试验为磺基水杨酸法； 尿葡萄糖的确证试验为葡萄糖氧化酶定量法； 尿胆红素的确证试验为Harrison法； 尿白细胞、红细胞的确证试验为尿沉渣显微镜检查。 3、? 仪器检测结果与尿沉渣显微镜检查不符时的分析 仪器法检测白细胞、红细胞的结果出现阴性时， 应以镜检为准； 当仪器分析（＋），而镜检（－）的结果分析 ①白细胞可能破坏； ②红细胞常破坏，或尿中含触酶时； 总之，干化学尿分析仪不能取代显微镜检查。 尿沉渣显微镜检查的指征1、美国临床检验标准委员会（NCCLS）规定凡有下述情况的应进行显微镜检查： 　　（1）医生提出镜检要求的，　　（2）检验科规定的患者（如泌尿科，肾病科，糖尿病，应用免疫抑制剂及妊娠妇女），　　（3）任何一项利理学，化学检验结果异常的。2、我国检验学会规定凡红细胞，白细胞，蛋白和亚硝酸盐四项干化学检查中有其中任何一项不正常者都应进行显微镜检查，并以显微镜检查报告为准。 注意事项 ①血尿同时混有白细胞，应区别是血尿或是血-脓尿：检查红-白细胞比例 · R:W＞500：1表明血尿是因出血而来 · R:W＜200：1则表明出血同时合并炎症 ②隐血实验和镜检RBC结果不相符 ·隐血阳性而镜检RBC阴性的原因 A. 尿液陈旧 B. 碱性尿或低渗尿 C. 血红蛋白或肌红蛋白尿 ·隐血阴性而镜检RBC阳性的原因 A. 服用维C B. RBC判断有误 尿常规(urine— routine；Urine —Rt) 尿液外观 显微镜检查 干化学分析的结果 如正常的尿常规结果： 淡黄色，透明 RBC 0~1/HP WBC 0~2/HP 结晶未见或少量 pH 6.0 Pro （－） Glu （－） Ket （－） Nit （－） Uro （－）或（±） Bld（－） Bil （－） Leu（－） SG （－） ASG （－） 一、检测项目 二、仪器检测原理 三、测试项目原理 四、质量控制 尿液干化学分析 尿液沉渣检验 自动化、智能化检测 尿液检验的内容不断增多、检测速度更快，临床实用信息越来越多 一、检测项目 （一）用于初诊患者和健康体检用的 8~11联组合试带。 （二）用于已确诊疾病的疗效观察的 组合型试带。 pH 酸碱反应 Pro 蛋白质 Glu 葡萄糖 Ket 酮体 Nit 亚硝酸盐 Uro 尿胆原 Bld或OB 红细胞 Bil 胆红素（8项） Leu或WBC 白细胞（9项） SG 比重 （10项） VitC或ASG 维生素C（11项） （一）用于初诊患者和健康体检用的8~11联组合试带。 （二）用于已确诊疾病的疗效观察的 组合型试带。 肾病型4联试带： PH、蛋白、隐血、比密； 糖尿病型5联试带： PH、蛋白、葡萄糖、酮体、比密； 肝脏病型2联试带：胆红素、尿胆原。 二、尿液分析仪仪器检测原理 此类仪器一般用微电脑了控制，采用球面积分仪接受双波长 反射光的方式测定试带上的颜色变化进行半定量测定。试剂带 上有数个含各种试剂的试剂垫，各自与尿中相应成分进行独立 反应，而显示