培训课件--儿童结核诊断与治疗进展杭州.ppt

表二 初治TB “ 第一线”药物(续) (CDC、ATS 1986年推荐) 药物 剂型 剂量/天 2次/周 主要副作用 儿童 成人 儿童 成人 PZA 片500mg 15-30 15-30 50-70 50-70 肝毒性,高尿 Po Po 酸血症,关节痛, 最大剂量 2g 皮疹, G-I反应 SM 瓶装 20-30 15 25-30 25-30 耳毒性 1g, 4g im im im 肾毒性 最大750mg-1g EMB 片100mg 15-25 15-25 50 50 视神经炎, 400mg Po 视力 皮疹, 最大剂量2.5g 红绿分辨 表三 标准6月短程化疗 强化阶段 2个月 日服一次 INH 300mg RFP 600mg PZA1.5-2.0g (15-30mg/kg/d) 巩固阶段 4个月 每日用药 2次/周(监导) INH300mg 或 INH15mg/Kg (900mg) RFP600mg RFP600mg 表五 TB初治方案（儿童、成人) 无HIV感染的TB: 方案1 2IRP/4IR 凡INH耐药菌4%地  2IRP/4I2R2 区,强化阶段加用EB  2IRP/4I3R3 或SM 方案2 1/2IRZS(E)/1.5I2R2Z2S2(E2)/4I2R2 方案3 6I3R3Z3E3(S3) 伴HIV感染的TB: 方案1,2,3均可采用,但疗程至少9个月或痰菌阴转后6个月 表2 各型结核治疗方案  结核类型 短程化疗方案 潜伏结核感染 H 6月（6 H）或9月（9 H）或RZ2月 或R4月 肺结核（原发、继发） HR6月（6 HR ）或9月（9HR ）， 严重时加用S 2月 或 Z 3月即2SHR/4HR）或3HR Z/3 HR 肺外结核（结核性脑膜炎、腹腔结核、骨结核等和粟粒结核 ） 、HRSZ 9-12月（S用2月、Z用3-6月、 R 用6-9月、 H用9-12月*（3SHRZ/3HRZ/3-6HR）  *怀疑H耐药时可加用E3-6月。 ? ? 目前所研制的新抗结核疫苗 1, 减毒“ 良性”MTB株,如牛型株及不定型分支杆菌样菌苗. 2, 亚单位疫苗,包括结核菌的保护性蛋白抗原(胞浆性细胞膜相关细胞壁相关或分泌的). 3, 减毒pox virus(vaccinia or avi pox virus)或沙门氏菌作为载体来表达及提供结核菌的保护性抗原. 4, 结核菌或BCG突变株去除细菌生长所需酶. 5, 核酸菌苗,裸DNA编码的分支杆菌抗原. 化学预防（潜伏结核的治疗） 建议下列小儿化学预防 TB密切接触的高危儿 结素