培训课件--雾化吸入激素在AECOPD治疗中的作用.ppt

Gunen H, et al. Eur Respir J. 2007, 29: 660-667. BD + PRED 组与其他两组比较（7d和10d时），P0.05 研究结果 雾化吸入激素在COPD急性加重中的疗效——与静脉用泼尼松龙相比对血糖影响更小 BD支气管扩张剂，PRED泼尼松龙 研究证实，雾化吸入布地奈德可能是一种有效、安全的替代全身性激素治疗COPD急性加重的方法 FEV1、 PaO2 改善速度较快 对血糖影响较小 Gunen H, et al. Eur Respir J. 2007, 29: 660-667. 雾化吸入激素在COPD急性加重中的疗效——与静脉用泼尼松龙比较 研究结论 雾化吸入激素治疗6个月后： 减少全身糖皮质激素的应用（9.2%） 减少急诊发生率（5.2%） 减少住院率（3.0%） 减少住院患者的住院天数（3.1d） Marcus et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006;96:736-43. 另一项对 668例50岁以上哮喘或COPD患者在使用雾化吸入皮质激素前后结果的比较试验，所有数据均在“真实临床环境（real life）” 状态下测定。 雾化吸入激素在COPD急性加重中的疗效 ————有效减少全身激素使用和住院天数 雾化吸入激素治疗：对肾上腺皮质功能影响较小 24 h 尿皮质醇浓度是反映肾上腺皮质功能分泌抑制的一种敏感的检测方法。 随着外源性皮质激素剂量的增加，24h尿皮质醇的分泌量随之下降。 Morice AH et al, Clinical Pharmacology Therapeutics 1996,60,675-678 Nielsen LP,et al.Am J Respir Critical Care Med.2000;162:2053-2057 Martin RJ,et al. al.Am J Respir Critical Care Med.2002;165:1377-1383 0 500 1000 1500 2000 2500 雾化布地奈德组 口服泼尼松组 尿皮质激素含量（mg/24h） 两组比较P0.05 2012 1079 与口服泼尼松相比， 雾化吸入布地奈德对肾上腺皮质功能的抑制作用明显较弱 0 1 2 3 4 5 6 7 8 雾化布地奈德组(n=71) 口服泼尼松组(n=62) 高血糖症人数 雾化激素治疗：对血糖影响更小 与口服泼尼松相比，吸入布地奈德对血糖的影响较小 1人 7人 Maltais F,et al. Am J Respir Crit Care Med. 2002;165:698-703. 静脉激素治疗组 （PS组） 泼尼松龙＋ 雾化混悬液安慰剂 40mg静脉用qd ×10d 雾化吸入 bid ×10d 雾化激素治疗组 （NS组） 布地奈德混悬液＋ 泼尼松龙安慰剂 4mg 雾化吸入 bid ×10d 静脉用qd ×10d 全身激素与雾化吸入激素等效剂量换算 一项随机、双盲、安慰剂对照、平行试验(N=44) 入选患者：中重度COPD急性加重并需要入院治疗的患者 治疗分组 研究方法 Mirici et al. Clin Drug Invest. 2003;23:55-62. 研究结果 两组患者的PEFR, PaO2, SaO2 均较基线时明显提高 (P0.001) 两组患者的PEFR、PaO2、SaO2较基线改变百分值之间的差异无统计学意义(P＝0.75，1.00，1.00) 两组均未报告不良反应 Mirici et al. Clin Drug Invest. 2003;23:55-62. 研究结论 对于中重度COPD急性加重并需要入院治疗的患者，雾化吸入布地奈德8mg/d与静脉应用泼尼松龙40mg/d的疗效相当 全身激素与雾化吸入激素等效剂量换算 雾化吸入激素治疗AECOPD的研究 BUD 4mg/d（2mg bid 雾化吸入）vs 口服泼尼松龙 30mg/d（30mg qd po） ——Morice AH et al, Clinical Pharmacology Therapeutics.1996,60,675-678. BUD 8mg/d（2mg q6h 雾化吸入）vs 口服泼尼松龙 60mg/d（30mg q12h po） ——Maltais et al. Am J Respir Crit Care Med. 2002;165:698-703. BUD 8mg/d（4mg bid 雾化吸入） vs 静脉泼尼松龙 40mg/d（40mg iv qd） ——Mirici et al. Clin Drug Invest. 2003