培训课件--第2节 肠道杆菌.ppt

病原菌的分离和鉴定 微生物学检查法 1、标本 菌血症时取血，胃肠炎取粪便、呕吐物或可疑食物。肠热症在病程不同阶段采取不同标奉：第1、2w取血或骨髓。第1w血培养阳性率达80％以上；骨髓培养阳性率可达90％—95%以上：第2w以后取粪便、尿。粪便标本应做多次培养 2、分离培养和鉴定 微生物学检查法 ?血清学诊断 常规方法是肥达反应，即用已知的伤寒沙门菌O、H和甲、乙型副伤寒沙门菌H抗原与病人血清做定量凝集试验。 一般说，间隔5-7d重复采血，如凝集价随病程延长而升高4倍以上，方有诊断价值。 1．正常凝集价 一般情况下，伤寒沙门菌O抗体的凝集价应在1：80以上，H抗体凝集价在1：160以上，甲、乙型副伤寒沙门菌H抗体凝集价在1：80以上有诊断意义。 2．病程 。 预防的三大原则是：消灭或控制传染源，切断传染途径，提高机体的免疫力（注射伤寒、甲及乙型副伤寒3联菌苗）。 治疗伤寒以氯霉素效果较好，能抑制细胞外细菌生长，但停药过早容易复发。对氯霉素耐药者可用氨基苄青霉素、羟氨苄青霉素或用TMP—SMZ治疗。四环素族、呋喃唑酮等对其他沙门菌有相当疗效. 防治原则 变形杆菌属 (Proteus) 包括： 普通变形杆菌（代表菌种） 奇异变形杆菌 G－杆菌，有时呈卵圆形或长丝状等多形性。无荚膜，周围有鞭毛，运动活泼，有菌毛。 生物学性状 迁徙性生长现象 ：变形杆菌在湿润的固体培养基上呈扩散生长，于琼脂表面形成一层波纹状薄膜。 尿素酶实验（+） (2～4h)，在鉴别上有参考价值。 生物学性状 为人体正常菌群，条件致病： 食物中毒、尿路感染、肺炎、心内膜炎、乳突炎、脑膜炎、创伤及烧伤感染等。也有的能引起夏季婴儿腹泻及新生儿败血症。其中以泌尿系统感染最常见。 致病性 目 标 检 测 一、填空题 1．志贺菌属分为痢疾志贺菌________ 、 和 四群，其中 在我国最常见。 2．志贺菌的主要致病物质有 、 、 。 3．肥达反应中一般是伤寒沙门菌O凝集效价 ，H ，副伤寒沙门菌H ，才有诊断价值。 4．人患伤寒、副伤寒后可获得 免疫力，其免疫以 为主。 三、单选题 1．下列那种糖发酵试验可鉴别肠道致病菌和非致病菌 A.葡萄糖 B.乳糖 C.甘露醇 D.蔗糖 E.麦芽糖 2．引起婴儿腹泻的主要病原体是 A.痢疾志贺菌 B.伤寒沙门菌 C.葡萄球菌 D.肠致病性大肠杆菌 E.链球菌 3．一般不致病且能合成维生素B、维生素K的细菌是 A.变形杆菌 B.大肠杆菌 C.伤寒杆菌 D.痢疾杆菌 E.产气杆菌 4．有迁徙生长现象的细菌是 A.志贺氏菌 B.伤寒沙门氏菌 C.变形杆菌 D.乙型副伤寒沙门氏菌 E.大肠杆菌 第2节 肠道杆菌 学 习 目 标 1.掌握志贺菌属、沙门菌属的致病性。 2.熟悉大肠埃希菌的致病性与卫生细菌学检查的意义，肠热症的标本采集与病程的关系。 3.了解其他肠道杆菌的致病性。 肠杆菌科：是一群生物学性状相似的G-杆菌，多寄居于人和动物的肠道中，故名。 共同特征 形态和染色 革兰阴性杆菌，无芽胞，多数有鞭毛，志贺菌无鞭毛（动力-）；致病菌都有菌毛。 共同特征 培养特性 需氧或兼性厌氧,营养要求不高,在普通培养基上生长良好。 大肠杆菌在麦康凯培养基上的菌落特征 共同特征 生化反应 生化反应活泼，不同种细菌分解糖类或蛋白质形成不同产物，以此可区分各菌属和菌种。乳糖发酵试验常作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据，例如：肠杆菌科中的致病菌一般不分解乳糖；而非致病菌多分解乳糖。 共同特征 抗原结构 主要有： 1. O抗原（化学成分：脂多糖 性质：耐热） 2. H抗原 （化学成分：蛋白质 性质：不耐热，60℃30分钟分钟即被破坏） 3. K抗原 （化学成分：多糖类 性质：能阻止 O抗原凝集，加热60℃30分钟一般可消除K抗原的阻抑作用） 共同特征 不强，湿热60℃经30min即被杀死。对低温有耐受力。对一般消毒剂如漂白粉、酚、甲醛等均敏感。有些菌（志贺菌和沙门菌）能耐胆盐和在不同程度上抵抗染料的抑菌作用。此特性已被用于制作