培训课件--综合医院抑郁焦虑问题.ppt

焦虑和躯体疾病的关系 * 对年龄和性别进行校正 ** P0.001 ↑ P0.05 ** ** ** ** ** ↑ Bowen RC, Senthilselvan A, Barale A. Physical illness as an outcome of chronic anxiety disorders. Can J Psychiatry 2000;45:459-464。 躯体症状妨碍对焦虑及抑郁的识别 以躯体症状为主诉的病人诊断正确率不足50% 在家庭医疗诊所中，76%的抑郁或焦虑障碍患者主要表现为躯体症状 躯体症状降低医生对精神障碍的识别率，从77%降至22% Gureje O,Simon GE,Ustun TB,et al.Somatization in cross-cultural perspective: a World Health Organization study in primary care.Am J Psychiatry,1997;154(7):989-995. Kirmayer LJ, Robbins JM, Dworkind M, et al.Somatization and the recognition of depression and anxiety in primary care. Am J Psychiatry,1993; 150:734–741. 焦虑对生活质量的影响 长期处于焦虑状态可以引起诸多疾病，如焦虑性神经官能症，高血压、糖尿病、神经性皮炎等心身疾病 急性焦虑发作时，往往易引起脑血管意外或心肌梗塞而死亡，故应对焦虑及时处理治疗 焦虑常与抑郁症、强迫症共病，而患者往往不予重视，致使最佳治疗时机丧失，从而导致社会功能的明显下降甚至丧失 心晴行动计划 对象：汉族，=15岁，意识清楚,能独立清晰地回答问题 研究方法 资料收集 准备阶段 调查阶段 HAD=9 高患病率 研究结果 HAD: 抑郁和/或焦虑症状20-25%,产后为6% HAMA/HAMD: 在上述出现焦虑/抑郁症状的样本中，其中达到中等严重程度抑郁和/或焦虑39-73%,产后为27% 各城市所研究病种抑郁和/或焦虑患病率各有侧重： 北京：PD23%; 上海: 脑卒中、PD、癫痫 35-39% 广州和成都: IBS（35%和33%）和FD（33%和26%） HAD阳性者中: 既往焦虑诊断:1.3-5.3%，抑郁诊断:3.7-15.3% HAMA13/HAMD 17分者: 既往焦虑诊断：0-5.7%，抑郁诊断：5.4-15.8% 低诊断率 研究结果 HAD阳性者中: 既往抗焦虑治疗：2.2-7.7%， 抗抑郁治疗：2.4-15.4% HAMA13/HAMD 17分者中: 既往抗焦虑治疗：0-5.7% 抗抑郁治疗：3.6-15.8% 产后妇女2人中1人获得诊断和治疗 低治疗率 研究结果 结论 对心身疾病的抑郁和焦虑问题，治疗非常重要 临床中躯体疾病合并抑郁和焦虑的现象非常普遍 临床中焦虑问题很突出，治疗的重要性不容忽视 早期诊断和及时治疗抑郁和焦虑非常重要 * 焦虑是指一种对尚未发生的事情，怀有一种忐忑不安的不愉快的情绪体验。 焦虑的症状有很多，包括精神症状和躯体症状两部分。很多患者直到出现严重躯体症状时才去就诊，因此耽误了治疗时间。早发现、早诊断、早治疗才不会导致严重后果。 一般来说，焦虑常见的精神症状有情绪紧张不安、担心、甚至恐惧等；并伴有植物神经功能紊乱，表现为紧张、多汗、心律增加等，同时伴有失眠。 值得注意的是：焦虑的核心症状是过度担心，这也是区别于其他精神障碍的重要一点。 * WHO基层保健研究（1996）：合病率≈50%美国NIMH研究（1998）：MDD和焦虑的时点合病率：56.8% 只有39.5%的情感障碍和59.3%的焦虑障碍是以单独的形式出现的，焦虑障碍与抑郁的共病则是最常见的共病模模式。（de Graaf R, Bijl RV, Smit F,et al. Risk factors for 12-month comorbidity of mood, anxiety, and substance use disorders: findings from the Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study.Am J Psychiatry,2002 ;159(4):620-629.） * 这是目前国外发表的有关抑郁症和焦虑障碍共病的必威体育精装版调查研究，也是样本数最多，最具权威性的。 从结果中得出