培训课件--耐多药结核病的基础知识.ppt

2010-2014年WHO估算中国的发病情况 区划 2010 2011 2012 2013 2014 发病率 (1/10万) 发病数 (万) 发病率(1/10万) 发病数(万) 发病率(1/10万) 发病数(万) 发病率(1/10万) 发病数(万) 发病率(1/10万) 发病数(万) 中国 97 130 78 100 75 100 73 100 70 98 22个高负担国家 177 760 166 720 163 710 159 700 165 740 西太区 106 190 93 170 92 170 87 160 87 160 全球 138 940 128 880 125 870 122 860 126 900 全球耐药疫情—2014 2013年，36个结核病/耐多药结核病高负担国家中有6个完成了耐药监测，为阿塞拜疆、缅甸、巴基斯坦、菲律宾、泰国和越南。在2014年中期，还有5个国家要进行耐药监测，包括中国、印度、肯尼亚、南非和乌克兰。全球结核病新患者中耐多药比例为3.5%（95%可信区间2.2–4.7%），复治患者中患耐多药比例为20.5%（95%可信区间13.6–27.5%。 据此估算，2013年新发耐多药结核病48万例，大约21万死于耐多药结核病。2013年在已发现的肺结核患者中，约有30万例耐多药肺结核。超过一半的病人在印度、中国和俄罗斯联邦。 耐多药结核病高负担国家结核病患者中耐多药比例 —2014 国名 新患者中耐多药的比例 95%可信区间 复治患者中耐多药比例 95%可信区间 中国 5.7 4.5–7.0 26 22–30 印度 2.2 1.9–2.6 15 11–19 俄罗斯 19 14–25 49 40–59 南非 1.8 1.4–2.3 6.7 5.4–8.2 耐多药结核病高负担国家 4 2.3–5.7 22 13–31 全球平均 3.5 2.2–4.7 21 14–28 估算的2013年可发现病例数，实际发现数、发现率，纳入治疗数，2011年队列报告治疗转归—2014 国名 2013年已发现肺结核中耐多药病例 2013年发现的耐多药/单耐利福平病例 2013年纳入治疗病例 2011年病例中有治疗转归病例的比例 数 可信区间 数 耐药比例% 数 纳入比例% 数 占全部队列数比例% 中国 54000 48000-61000 4183 7.7 2184 52 1070 67 印度 62000 50000-74000 35385 57 20763 59 3378 80 俄罗斯 41000 35000-48000 13521 33 20372 100 15896 100 南非 6900 5700-8000 26023 100 10663 41 6523 65 耐多药结核病高负担国家 250000 180000-330000 122637 49 86828 71 44798 85 全球平均 300000 230000-380000 136412 45 96617 71 52206 84 金砖五国耐多药结核病估算、登记情况—2014 国家 估算的MDR数 登记的MDR数 登记患者占估算患者比例（%） 巴西 1780 706 40 俄罗斯 41000 13521 33 印度 61000 35385 58 中国 54200 4183 8 南非 6800 26023 383 金砖五国耐多药结核病纳入治疗和转归情况—2014 国家 登记的MDR数 接受治疗的MDR数 接受治疗率（%） 治疗成功率（%） 巴西 706 717 102 56 俄罗斯 13521 20372 151 37 印度 35385 20763 59 50 中国 4183 2184 52 50 南非 26023 10663 41 45 耐多药结核病的控制措施 “蓄势待发的流行病（传染源数量庞大）” “不受边界限制的致命传染病（所有人都可能感染结核菌，目前对XDR-TB几无有效治疗药物）” 传染病流行的包括三个环节：存在传染源、有合适的传播途径、有易感人群。所以对传染病流行控制就是采取包括消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群的综合措施。 肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，由于人群对结核菌普遍易感、传染源数量庞大、传播途径易于实现及结核病本身的特点，又没有有效的疫苗可预防结核感染或发病，使得对非耐药结核病流行的控制主要表现为消灭传染源—及时发现并有效地治疗活动性肺结核患者使其丧失传染性。 对耐多药流行的控制 由于治疗MDR-TB的二线抗结核药品种类缺乏且价格昂贵、治疗时间长、治疗失败率较低、可能导致XDR-TB；如果感染控制不力还可将MDR-TB和XDR-TB传播给其他