2体液检验.doc

第二章　体液检验 项目名称 标本 参考范围 临 床 意 义 注意事项 尿 ? 液 ? 分 ? 析 比重(SG) 尿液 成人：1.003-1.030新生儿：1.002-1.004 增高：尿少时见于急性肾炎，高热，心功能不全，尿增多时见糖尿病，脱水降低：见于慢性肾小球肾炎，肾功能不全，尿崩症，大量饮水 留新鲜尿送检。尿液标本每日早8:00以前集中后送检，门诊标本随来随检。 (pH) 尿液 6.5-7.0 正常呈弱酸性，但因饮食不同，PH在5.4-8.4之间波动，肉食者多为酸性，蔬菜，水果可致碱性，腐尿或尿道感染，脓血尿为碱性，酸中毒及服用氯化铵等酸性药物可呈酸性 蛋白定性(PRO) 尿液 阴性 分为功能性，体位性，病理性蛋白尿，后者多见于肾炎，肾病综合症等 葡萄糖定性(GLU) 尿液 阴性 阳性多见于：糖尿病、肾性糖尿病、甲亢或精神激动等 潜血(Hb) 尿液 阴性 尿血呈阳性。镜下可见大量红细胞时称血尿，不能称潜血。1.血型不合的输血，严重烧伤或感染，恶性疟疾，以及某些药物或毒物所致炎症可阳性2.各种溶血性贫血发作时可见血红蛋白尿，此外，阵发性睡眠性血红蛋白尿病及过敏性血红蛋白尿 尿胆原(URO) 尿液 1.正常为弱阳性反应，尿液稀释20倍后为阴性2.尿胆原阴性常见于完全阻塞性黄疸3.尿胆原增高常见于溶血性黄疸，恶性疟疾及肝实质性病变如肝炎 胆红素(UBIL) 正常人尿中无胆红素，部分胆道梗阻呈阳性，余同尿胆原 酮体(UKET) 尿液 阴性 1.严重末治疗的糖尿病病人可呈阳性2.妊娠剧吐，长期饥饿，营养不良，剧烈运动后呈阳性反应 亚硝酸盐(NIT) 尿液 阴性 当尿液中有大肠杆菌增殖时，亚硝酸盐可呈阳性，如膀胱炎，肾盂肾炎可呈阳性 白细胞(LEC) 尿液 阴性 化脓性炎症，肾盂肾炎等 尿液显微鏡检查 尿液直接涂片(高倍视野) 尿液 RBC：0-3/HPWBC：0-5/HP管型：0-1/全片 沉渣镜检：1.WBC增高：化脓性炎症，肾盂肾炎2.RBC增高：肾小球肾炎，泌尿系结石，结核，恶性肿瘤3.透明管型偶见于正常人清晨浓缩尿中，肾小球肾炎可见较多颗粒管型，红细胞管型提示急慢性肾小球肾炎颗粒管型提示肾单位淤滞现象，脂肪管型提示慢性肾炎，肾病、蜡样管型提示严重慢性肾脏病变，见于慢性肾小球肾炎，肾淀粉样变，肾衰竭管型见于慢性肾功能不全 尿液标本每日早8：00以前集中后送检，门诊标本随来随检 1小时尿沉渣计数 尿液 RBC男性：3万/h女性：4万/hWBC男性：7万/h女性：14万/h管型：3400/h 尿乳糜检查 尿液 阴性 丝虫或淋巴管阻塞 尿妊娠试验(HCG) 尿液 阴性 1.妇女正常妊娠后超过月经期5-14天后呈阳性，其后阳性率逐渐增高，50-70天后达高峰，妊娠120天后阳性率降低2.流产后或死胎都很快转为阴性，但如子宫尚有胎盘组织存活，可呈阳性反应,子宫外孕可呈阳性但阳性率较低，绒毛膜上皮瘤，葡萄胎或睾丸畸胎瘤时也可呈阳性 粪 便 常 规 理学检查 粪便 黄，软 灰白色见于钡餐后，服釸酸铝，阻塞性黄疸。绿色见于食叶绿素，婴儿腹泻，红色见于下消化道出血，食用西红柿，西瓜，酱色见于阿巴痢疾，食用大量巧克力，咖啡，米泔样便见于霍乱，粘液见于肠炎，菌痢，顽固性便秘 大便检验标本病房每日早8:00以前集中后送检，门诊标本随送随检。 显微镜检查 粪便 阴性 1.夏科雷登结晶见于肠道溃疡，阿米巴感染，过敏性腹泻2.虫卵检查：以确定奇生虫感染3.正常无RBC，WBC，细菌性痢疾，肠炎时可见大量RBC、WBC、脓球、后者可见巨噬细胞4.溶组织性阿米巴可见阿米巴痢疾，滴虫见于滴虫性肠炎 便隐血试验(OB) 粪便 阴性 1.消化道出血如消化性溃疡，恶性肿瘤，肠结核，伤寒，钩虫病可见阳性2.消化道肿瘤时，可持续阳性，溃疡时可间断呈阳性3.本法可作为消化道恶性肿瘤普查初筛试验4.假阳性见于肉食，服用铁剂 脑 脊 液 检 验 之 理 学 检 查 颜色 脑脊液 无色 红色：血性标本，如离心后上层为黄色多为蛛网膜下腔出血，上层液无色多为穿刺损伤或病变出血黄色：陈旧出血，脑脊髓瘤所致脑脊液滞留时呈黄色，黄疸患者也呈黄色米汤样：白细胞增多，见于化脓性细菌引起的脑炎绿色：见于绿脓杆菌，肺炎链球菌，甲型链球菌引起的脑膜炎褐色或黑色：见于侵犯脑膜的中枢神经系统的黑色素瘤 为防止标本凝固，可用EDTAK抗凝管 凝块 脑脊液 无凝块 1.正常脑脊液放置24小时不形成凝块，薄膜或沉淀2.脑膜炎：由于纤维蛋白进入脑脊液中，当脑脊液抽出后可出现凝块3.化脓性脑炎：脑脊液抽出1-2小时可见凝块并有沉淀出现4.