7第七章 体液检验 - 副本.ppt

* * 第五节 前列腺液检查 前列腺液是由前列腺分泌的不透明的淡乳白色液体，是精液的重要组成部分（占精液的30%）。 一、前列腺液标本采集和处理 （一）标本采集和转运 前列腺液标本由临床医师行前列腺按摩术后采集。标本量少时可直接涂于载玻片上，量多时弃去第1滴前列腺液后，采集于洁净干燥的试管中。若标本用于细菌培养，无菌采集并立即送检。 【质量保证】检查前应掌握前列腺按摩禁忌证，如疑有前列腺结核、脓肿、肿瘤或急性炎症且有明显压痛者，应禁止或慎重采集标本。检查前患者要禁欲3d，以免造成白细胞增多。 （二）检查后标本处理 检查后的标本、试管、载玻片要浸入5%甲酚皂溶液中浸泡24h或0.1%过氧乙酸中浸泡12h。试管和载玻片如要反复使用，再煮沸、流水冲洗、晾干或烘干后备用。 二、前列腺液一般检查 （一）理学检查 1．量、颜色和透明度 前列腺液的量、颜色和透明度的变化见表7-50-1。 2．酸碱度 健康成人前列腺液pH 6.3～6.5。75岁以后pH可略增高；若混入较多精囊液，则pH可增高。 （二）显微镜检查 【检测原理】采用非染色直接涂片法进行显微镜检查，也可采用Wright染色法、H-E染色法或Papanicolaou染色法等进行细胞形态学检查。前列腺液还可以直接进行革兰染色或抗酸染色，寻找病原微生物。 1．非染色检查 一般采用非染色直接涂片进行湿片检查（其成分与特点见表7-50-2）。 2．染色检查 当直接显微镜检查见到畸形、巨大细胞或疑有肿瘤细胞时，应作Papanicolaou染色或H-E染色，有助于前列腺炎和前列腺肿瘤的鉴别；如Wright染色发现嗜酸性粒细胞增多，有助于变态反应性或过敏性前列腺炎的诊断。 【方法学评价】①非染色法操作简便快速，临床较常用。②染色法可辨别细胞结构，适用于细胞学检查。③直接革兰染色或抗酸染色寻找病原微生物，但直接染色法检查病原微生物的检出率很低，故宜作细菌培养。 【质量保证】检验人员要掌握前列腺液正常和异常有形成分形态特点、提高阳性检出率。 ①检测前：注意标本采集。 ②检测中：注意前列腺涂片、显微镜检查等。 ③检测后：审核报告，复查无误后，才可发出报告。具体质量保证要求见表7-50。 【参考区间】 ①磷脂酰胆碱小体：多量，均匀分布满视野。 ②前列腺颗粒细胞：＜1/HPF。 ③红细胞：偶见，＜5个/HPF。 ④白细胞：＜10个/HPF。 【临床意义】前列腺液常见的有形成分及临床意义见表7-51。 第六节 阴道分泌物检查 一、阴道分泌物标本采集和处理 阴道分泌物由妇产科医师采集。根据不同的检查目的可自不同部位采集标本。一般采用消毒刮板、吸管、棉拭子自阴道深部或穹隆后部、宫颈管口等部位进行采集，浸入盛有生理盐水1～2ml的试管内，立即送检。也可将其制成生理盐水涂片，以95%乙醇固定，经Giemsa、革兰或Papanicolaou染色，进行病原微生物和肿瘤细胞筛检。 【质量保证】阴道分泌物标本采集和处理的质量保证见表7-52-1。 二、阴道分泌物一般检查 （一）理学检查 正常阴道分泌物为白色稀糊状、无气味，量多少不等，其性状与生殖器充血情况及雌激素水平高低有关。①临近排卵期，分泌物清澈透明，稀薄似蛋清，量多。②排卵期2～3d后，分泌物浑浊黏稠，量减少。③行经前分泌物又增多。④妊娠期分泌物较多。⑤绝经期后分泌物减少，多因雌激素减少、生殖器官腺体减少所致。病理情况下，阴道分泌物的理学变化及临床意义见表7-52。 （二）显微镜检查 1．阴道清洁度 阴道清洁度是指阴道清洁的等级程度。 【检测原理】阴道清洁度是根据阴道分泌物的白细胞与上皮细胞和乳酸杆菌与杂菌的数量对比进行分级的，其分级判断标准见表7-53。 【方法学评价】湿片法简便易行，但阳性率较低，重复性较差，易漏检。 【质量保证】阴道清洁度检测的质量保证见表7-53-2。 【参考区间】Ⅰ～Ⅱ度。 【临床意义】阴道清洁度的临床意义与评价见表7-53-1。 2．阴道毛滴虫 阴道毛滴虫（TV）属鞭毛虫纲。虫体直径为8～45μm，呈颈宽尾尖倒置梨形，大小为白细胞的2～