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尿常规检测 尿液一般检测 一、尿液理学检查 二、尿液化学检查 三、尿液有形成分显微镜检查 四、尿液分析仪检查 尿液理学检查 尿量 尿色和透明度 比重 尿渗透 尿气味 尿量：24h内排出体外的尿液总量。尿量的多少主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏稀释与浓缩功能。 参考值：成年人 1-2L/24h 临床意义： 1、多尿 每日的尿量在2500毫升以上称为多尿。多见于下列疾病 ：（1）内分泌疾病：如糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进及原发性醛固酮增多症等。（2）肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎、高血压肾病、慢性肾小管功能衰竭等。（3）精神性多尿：多因精神因素引起，如紧张、工作压力太大等。 2、少尿和无尿 少尿是指每小时尿量持续小于17ml或24h尿量少于0.4L；无尿是指12h无尿或小于100ml。常见于以下疾病: （1）肾脏疾病：如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作，急性肾功能衰。（2）各种原因所引起的休克、严重脱水或电解质紊乱，或各种原因所引起的的尿路梗阻。 尿色和透明度 参考值：淡黄色、清晰透明 透明度一般以浊度表示，分清晰透明、轻微浑浊（雾状）、浑浊（云雾状）、明显浑浊 尿比重（SG）是指尿液在4℃时与同体积纯水重量之比。是尿中所含溶质浓度的指标。 检测原理及评价 干化学法 有仪器比色和目视比测法，试带上含有酸碱指示剂和多聚电解质。操作简便、快速，不受高浓度的葡萄糖、尿素或放射造影剂的影响，但受强酸和强碱以及尿中蛋白质的影响较大。 参考值 ：随机尿1.003-1.030 晨尿大于1.020 临床意义：用于估计肾脏浓缩稀释功能。 高比重尿：急性肾炎、肝病、心衰、周围循环衰竭、高热、脱水或大量排汗。尿量增多同时比重增加，常见于糖尿病、急性肾小球肾炎或使用放射造影剂。低比重尿：慢性肾衰、急性肾小管坏死、尿崩症等。 尿渗量 指尿中具有渗透活性的全部溶质微粒总数量，与颗粒大小及所带电荷无关，是评价肾脏浓缩功能较好的指标。 尿气味 正常尿液长时间放置后，因尿素分解可出现氨臭味。 尿液化学检查 酸碱度 蛋白质 葡萄糖 酮体 胆红素 尿胆原和尿胆素 血红蛋白 亚硝酸盐 白细胞脂酶 维生素C 酸碱度 检测原理 干化学试带法采用双指示剂法，膜块中含有溴麝香草酚蓝（pH6.0-7.6）和甲基红（pH4.6-6.2），变色范围为黄色（pH5.0）-绿色(pH7.0)-蓝色(pH9.0) 参考值 晨尿pH5.5-6.5，平均pH6.0 随机尿pH4.5-8.0 临床意义 1、强酸性新鲜尿 常见于糖尿病、痛风、白血病或服用某些药物（如氯化铵）等。 2、强碱性新鲜尿 常见于膀胱炎、碱中毒或服用某些药物（如碳酸氢钠）等。 蛋白质 定量测定为24小时的尿液中约含20-80毫克，定性试验呈阴性反应。当尿蛋白超过150mg/24h或超过100mg/L时，蛋白定性试验呈阳性，称为蛋白尿。 检测原理 试带法采用pH指示剂蛋白质误差原理，颜色的深浅跟蛋白质含量成正比 临床意义 1、肾脏疾病：如急、慢性肾炎，各种原因引起的肾病综合征 2、 泌尿系统感染：如肾盂肾炎、膀胱炎或肾结核 3、其他疾病：如心脏功能不全、高血压性肾病、糖尿病性肾病、甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮、败血症、白血病等。 葡萄糖 正常人尿内可有微量葡萄糖（?2.8mmol/24h）,定性试验为阴性。当血糖浓度超过8.88（mmol/L），尿中开始出现葡萄糖，定性试验为阳性反应，称为糖尿。 检测原理 试带法采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法 临床意义 常见于下列疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等。此外，颅内压增高，如脑震荡、脑瘤等也可出现糖尿。 酮体 是尿中乙酰乙酸 β-羥丁酸及丙酮的总称。 检测原理 亚硝基铁氰化钠法 临床意义 糖尿病酮症酸中毒 妊娠呕吐 严重饥饿等 胆红素与尿胆原 原理 血中结合胆红素增加，结合胆红素可溶于水，从尿中排出，称为尿胆红素，在肠道内转化为尿胆原，尿胆原与空气接触，即为尿胆素。 参考值 阴性 临床意义 尿胆红素增高：梗阻性黄疸、肝炎 尿胆原增高：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸 血红蛋白 有助于血管内溶血疾病的诊断 亚硝酸盐 正常人尿液中含有一定量的硝酸盐，亚硝酸盐含量极少，定性试验为阴性。当泌尿系存在感染，硝酸盐转变为亚硝酸盐的量增多，尿中亚硝酸盐可呈阳性。 检测原理 亚硝酸盐还原法 白细胞酯酶 检测原理 酯酶法 临床意义 用于诊断泌尿系统感染。肾移植后发生排斥反应时，尿中以淋巴细胞为主，因此检测结果呈阴性。 维生素C 尿液维生素C浓度增高，可对隐血/血红蛋白、胆红素、葡萄糖、亚硝酸盐试带反应产生