英国糖尿病筛查诊断箱2011.6.3案例分析.ppt

糖尿病足筛查诊断箱 糖尿病周围血管病变检查 糖尿病周围神经病变检查 诊断箱功能 多普勒仪功能 波形记录功能 增益控制功能 校准功能 多普勒血流图及各参数分析报告 病例报告样本 1.神经病变糖尿病足表现：局部温暖、麻木、干燥、疼痛 消失等，而神经缺血型糖尿病足的表现为：皮温降低、动脉搏动减弱甚至缺失、足周围溃疡，局部坏死。溃疡多见于大脚指、脚外侧和足跟。 2.两种类型的糖尿病足均易伴发感染，溃疡往往成为细菌入侵的门户，通常为多种生物感染，并迅速向周边组织蔓延，最终累及全身，感染引起的组织破坏是截肢的主要原因。 3.诊断神经病变与缺血型糖尿病足的关键------动脉脉动的有无。只要能摸到胫后动脉或足背动脉搏动则证明缺血病不严重。若全部消失，表明血循环降低。测量ABI（踝收缩压/肱收缩压）指数有助于判断。 4.多普勒检查波形改变（缺血型），针刺、10g尼龙纤丝和震动检查等多项检查。 糖尿病足诊断 据中华医学会糖尿病分会必威体育精装版的调查显示，中国糖尿 病患者已达9200万人，糖尿病前期患者人数多达1.48亿， 总数已超过印度，成为全球糖尿病人最多的国家。 我国糖尿病患者的统计 开展糖尿病足诊治的前景展望： 糖尿病足的发病率占糖尿病人群的15%-20%，其中有10％—14.5％截肢，截肢后30天内的死亡率达到10％。 定期进行足部筛查是早期发现糖尿病足的先决条件。 每年非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病足患者。 病源多。 花费巨大，糖尿病足病治疗周期长，少则几万， 多则数十万。 临床及市场前景 溃疡和感染 坏死和截肢 ?截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000美元，瑞典43000美元 糖尿病足的医疗花费 中国 在城市的三级医院，糖尿病足的住院患者人均住院费约为7000元左右，而且近些年呈递增趋势 1996年，4109 元 1997年，4789 元 1998年，5168 元 1999年，8119 元 2000年，10830 元 触诊 皮肤: 温度\弹性 动脉: 搏动幅度 静脉: 充盈情况 骨关节,肌肉,肌腱,韧带: 触痛及程度\范围 肿块: 大小\形状\体积\硬度\光滑度\粘连程度 溃疡\坏疽窦道: 挤压后是否有分泌物渗出