营养性疾病患儿的护理案例分析.ppt

（三）密切观察病情，预防维生素 D中 毒 1．严格按医嘱应用维生素D制剂 2．密切观察病情 【护理措施】 （四）健康指导 1．讲解护理患儿的注意事项， 指导正确使用VitD。 2．介绍矫正骨骼畸形的方法。 3．介绍佝偻病的预防方法。 4．改善社区环境和居住条件。 【护理措施】 佝偻病的预防 1.胎儿期：孕妇 1） 多晒太阳 2） 多食富含钙、磷、VitD的食物 3） 妊娠后期补充VitD： 口服 800IU/日 【护理措施】 佝偻病的预防 2.婴幼儿期 1）日 光 浴：生后2～3周起；1～2小时/日。 2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食 3）补充VitD：生后2周开始口服， 足月儿 400IU/日至2岁； 早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日， 3个月后改为400IU/日。 【护理措施】 【护理评价】 经过治疗和护理患儿是否达到：多汗、易惊等神经、精神症状减轻或消失，钙磷乘积正常，碱性磷酸酶恢复正常，X线显示骨密度增加并恢复正常，患儿未发生维生素D中毒及骨骼受伤。 1．佝偻病的病因有哪些？ 2．初期主要表现是什么？ 3．激期的典型表现主要有哪些？ 4．如何预防佝偻病？ 目录 由于小儿体内VitD缺乏，血中钙离子浓度降低，导致神经、肌肉兴奋性增高，出现全身惊厥、手足搐搦或喉痉挛。 多见于６个月以内的小婴儿。 维生素D缺乏——血钙下降——甲状旁腺反应迟钝——血钙继续下降——引起神经肌肉兴奋性增高——手足抽搐 病 因 【护理措施】 【护理诊断】 【护理评估】 1．典型症状: 血清总钙 1.75mmol/L （1）惊厥：最常见、小婴儿多见 （2）手足搐搦：特有 ① “助产士手” ② “芭蕾舞足” （3）喉痉挛：婴儿多见 (二)身体状况 (一)健康史 【护理评估】 1．急救处理 ：a.吸氧、保持气道通畅 b.迅速使用镇静剂:地西泮每次0.1￣0.3mg/kg静脉或肌肉注射 c.喉痉挛者立即将舌头拉出口外，人工呼吸 （四）治疗要点 【护理评估】 2．补充钙剂： 10%葡萄糖酸钙 5￣10ml 缓慢静推 10￣25%葡萄糖液10￣20ml （10分） 3．补充VitD制剂 1．有窒息的危险 与……有关 2．有受伤的危险 与……有关 3.营养失调：低于机体需要量 【护理诊断及合作性问题】 （1）惊厥发作时：首先就地抢救 1）保持呼吸道通畅 2）保持安静，减少刺激。 （2）喉痉挛出现时 1）将舌体拉出口外 2）备好抢救物品 【护理措施】 1.预防窒息 （3）按医嘱立即使用镇静剂 （4）按医嘱及时补充钙剂 （5）无用药条件时可试用指压（针刺）人中、十宣穴止惊 【护理措施】 1.预防窒息 1．抽搐发作时就地抢救： 移开周围一切硬物 勿强行牵拉或按压肢体 2．设床档、棉垫 3．防止皮肤磨擦受损 4．防止舌咬伤 （二）预防受伤 【护理措施】 1．解释病因及预后 2．讲解抽搐时正常处理方法 3．按医嘱补vit D 和钙剂 4．多晒太阳、合理喂养 （四）健康指导 （三）补充维生素D （同本章第三节） 1．维生素D缺乏性手足抽搐症患儿的典型表现有哪些？ 2. 最常见的表现是什么？ 4．急救处理措施有哪些？ * 阴茎隐匿 【护理评估】 (三) 心理-社会状况 1．患儿：孤僻、胆怯、自卑、对抗等。 2．家长：缺乏认识。 【护理评估】 (四) 辅助检查 1．甘油三脂、胆固醇增高， 严重者血清β白蛋白增高。 2．常有高胰岛素血症， 生长激素水平降低。 3．超声波检查: 常有脂肪肝 （五）治疗要点 1．控制饮食：最主要措施 2．加强运动：最主要措施 3．消除心理障碍 【护理评估】 1．营养失调：高于机体需要量 与……有关 2．自我形象紊乱 与……有关 3. 活动不足 【护理诊断及合作性问题】 （一）维持营养平衡，调整饮食 （1）高蛋白、低脂肪、低碳水化合物； （2）多吃体积大而能量低的蔬菜类食物； （3）培养良好饮食习惯。 【护理措施】 二．增加运动，加强体育锻炼 （1）选择喜欢、有效、易坚持的运动； （2）每日至少半小时、不感疲劳为宜。 【护理措