培训课件_贲门癌护理查房.ppt

健康指导 饮食：出院后可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等，逐渐由稀变稠，术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。注意少食多餐，根据需要每天可进餐5-8顿，进食时要细嚼慢咽。不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。 心态：经过外科手术等治疗措施，贲门癌是完全有可能治愈的，因此您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。 随访：您应坚持长期定期随访。术后两年内每三月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给您复查胸片、胸部CT、腹部B超等，根据需要还可能行全身骨扫描、磁共振等其它检查。 化疗：如果您需要接受术后化疗，一般于术后3～4周开始。化疗前半小时可注射止吐药物如枢丹、欧贝等减少胃肠道反应。每次化疗前应验血查白细胞和肝、肾功能，若白细胞4000或肝肾功能异常，则应暂时中止化疗。  各位同事： 贲门癌护理查房到此结束！ Thank you! 贲门癌护理查房 病 例 介 绍 床号：739 姓名：柯艮山 性别：男 年龄：74岁 职业：农民 婚姻：已婚 主诉：上腹部隐痛不适半月余 诊断：贲门癌 四史 五方面 六心理社会 七体格检查 病情介绍 护理问题 护理措施 四 史 现病史：患者诉上腹部隐痛不适半月余，无畏寒发热，无头晕头痛，无胸闷气急，稍有咳嗽咳痰，无恶心呕吐，无腹泻黑便，于2013年04月06日入院。 既往史：既往体健，否认肝炎、伤寒、结核等传染病史，否认高血压病、心脏病、糖尿病病史，无外伤史，否认药物、食物过敏史，随社会行各种预防接种。 个人史：生于本地，无外地久居史，否认血吸虫等疫区居留史，有烟酒嗜好（已戒烟20年，喝酒50年，每天5两）。 家族史：家中其他人员均体健，否认有家族性遗传疾病及传染病史。 五 方 面 饮食：入院前以米饭为主，食量正常 入院后以米粥、烂面条为主； 睡眠：每天约6-7小时； 二便：正常； 自理能力：正常； 健康意识：一般； 六 心理社会 精神状态：一般； 心理状态：焦虑； 社交能力：希望与人交往； 对疾病认识：不了解疾病相关知识； 经济状况：比较好?，有农保?；??? 家庭关系：有三个女儿，关系比较和睦； 七 体 格 检 查 T：37.0℃ P：84次/分 R：20次/分 BP：106/60mmHg 步入病房，神志清楚，查体合作，步态正常，左锁骨上淋巴结未扪及，腹平，未见胃肠蠕动波，腹式呼吸，无腹壁静脉曲张，触诊软，无腹肌紧张，无压痛反跳痛，未触及腹部包块，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肛门指检未见明显异常。 实验室检查 电子胃镜:贲门隆起性质待定， 浅表性胃炎，活检部位:胃窦1、贲门4。 病理检查:胃窦:粘膜慢性炎，贲门:腺癌。 造影检查:贲门癌。 生化检查:04月06日总蛋白70.0g/L(65-85)； 白蛋白40.6g/L(35-55)；球蛋白29.4g/L(20-45)； 谷丙转氨酶21u/L(4-60)；谷草转氨酶21u/L(8-38)； 肌酐79.1umol/L(58-127)；葡萄糖4.99mmol/L(3.95-6.11)； 乙肝表面抗原:阴性； 病理检查: 术后04.22日 贲门部粘膜上皮示高级别上皮内瘤变， 粘膜内中分化腺癌； 病情介绍 患者于2013年04月13日 18:30在全麻下行“贲门癌根治术”，术毕返房20:20.神志清楚，切口敷料外观清洁干燥。术后留置胃管、十二指肠营养管、腹腔引流管、尿管。硬模外镇痛泵。术后于吸氧、心电监护，保胃、化痰、抗炎、营养支持治疗。04月18日十二指肠营养管已开放予进食流质饮食，2h一次，每次200ml，04月19日拔除尿管， 04月22日经口进流质饮食，04月23日拔除胃管， 04月24日经口进半流质饮食， 04月26日拔除十二指肠营养管，现患者术后第14天，神志清楚，切口敷料外观清洁，精神好，留有腹腔引流管，已下床活动，肠蠕动已恢复。 护理问题 术前护理问题 术后护理问