医院环境监测技术解析.ppt

医院环境监测技术 对医院环境监测，是利用流行病学的方法，主动的、系统的、 有计划的连续采样监测， 也是对医院环境进行一段长期的调查。 人类与环境 的接触，是持续的、密切的，而环境中以存在着许多对人致病的微生物，尤其是医院这个特殊的环境，病原体来源广泛，种类繁多，很多细菌因长期受抗生素影响,呈现高度耐药性。住院病人因抵抗力低，又是易感人群，很容易通过医院环境中各种因素做媒介，将病原菌传入人的肌体内，引起医院感染。 对医院环境的监测,主要是通过准确的采集标本，经细菌培养方法，来观察医院环境细菌分布数量及特点。发现问题及时采取有效措施，来控制和降低医院感染的发生。已发生了医院感染，需要进行有关因素调查时，离不开准确的采样技术。医院环境监测是医院感染监测的一个组成部分。 一、医院环境监测目的 （一）、通过对医院环境监测，能够发现医院感染的特点，如易感科室、易感人群，造成医院感染的薄弱环节，为控制医院感染指明了重点。 （二）、通过对医院环境见监测，可取得第一手资料，随时发现问题，立即转告有关科室采取有效控制措施。 一、医院环境监测目的 （三）、开展新技术新业务使用的房间必须对其环境进行监测，以便取得本底数据，为今后开展医疗工作提供控制方案。 （四）、对医院环境抽样监测，为宣传教育医务人员提供有利说服数据。 （五）、通过长期有规律的对医院环境监测，从积累的数据中进行统计分析，可评价管理和控制措施效果。 二、医院环境采样技术 医院根据科室特点和工作性质的不同，规定出全院被监控范围、监测项目及监测时间，具体监测项目是根据1996年国家卫生部和国家技术监督局发布的《医院消毒卫生标准》的规定，主要有以下七项。空气、物体表面、医务人员手、消毒液、灭菌物品、压力灭菌锅、紫外线灯强度。 （一）、空气采样 1、方法：自然沉降法。 2、采样时间：选择消毒处理后医疗护理活动前进行。 3、采样高度：离地面垂直，高度为80~150cm 4、分布点：室内面积≤30m2设3点成一线放置，室内面积 ﹥30m2设点东南西北中放置，各端离墙1米。 （一）、空气采样 5、采样方法：关好门窗及电扇，用9cm普通营养琼脂平皿，顺序外向内按布点放好平皿（以门为起点，在从内向外开皿盖，待5分钟后，从外向内盖好皿盖取回，做记录送检。） 6、注意事项：A、开盖时不许一半压在皿底上。B不许皿盖内面向上暴露在空气中。C、各科拿无菌布来取营养琼脂平皿。 （二）、物体表面采样 1、棉拭子法 1、1，采样时间：选择消毒处理后4小时内进行。 1、2，采样面积：被采样物体表面〈100cm2全部采取。被采样物体表面上≥100cm2取100cm2。 （二）、物体表面采样 1、3，采样方法：用5x5cm2的标准无菌规格板，放在被采样的物体表面上，用有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支，在规格板内涂抹五次（往返即一次），随着转动棉拭子，连续采1-4个规格板，将采完的棉拭子放入装有5ml采样液的试管中，用无菌剪刀剪去接触工作人员手的部分，记录送检。 （二）、物体表面采样 1、4，注意：A门把手等小型不规则的物体表面，用棉拭子直接涂抹。B调查污染源时，可根据需要采样，面积尽可大些，以便找出阳性结果。 （三）、医务人员手采样 1、棉拭子 2、采样时间：七步发洗手之后,接触病人，从事医疗护理活动之前进行。 3、采样面积；被采样人双手（每只手涂抹约30cm2）。 （三）、医务人员手采样 4、采样方法:被检人员双手五指并拢，将有无菌生理盐水采样液的拭子一支，在被检人的双手曲面，从指根到端涂抹各两次，随之转动棉拭子，将采完的棉拭子放入装有5ml采样液的试管中，用无菌剪刀剪去接触工作人员手的部分，记录送检 （四）、消毒液采样（无菌器械保存和使用中的消毒液） 1、采样时间：取更换前和使用中的时间。 2、采样剂量：采取3ml左右送检（用量为1ml）。 3、采样方法：用无菌注射器一只，在被采样消毒液容器内抽取3ml左右，配合工作人员将无菌试管和盖在酒精灯上燃烧后开启，操作 者把抽吸的消毒液在燃烧区上方无菌区域推入无菌试管内，将盖子 盖好，记录送检。 （五）、灭菌物品采样 1、采样时间：灭菌处理后，在有效期内采样。 2、采样方法：2、1，取无菌器械盘内小型物品时，配合人员持无菌试管，在酒精灯上燃烧试管口和盖，操作者持无菌钳（镊）取小型无菌物品1~3个放入无菌试管内，配合人员将燃烧 后的试管盖开启，在燃烧 区上方无菌区域将物品放入无菌试管内，将盖子盖好，记录送检。 （五）、灭菌物品采样 2、2，取较大型无菌物品时，可将有效期无菌物品包随机抽检，取回后即在检测室净化台上操作，可用棉拭子方法采样 ，也可用无菌盐水采样液冲洗法采样。 2、3，取一次性塑料灭菌物品检测时，有