培训课件_药房调剂知识与技能.ppt

中药饮片的领取 具体步骤：盘存→清斗→领药→装斗→统计 1.盘存与清斗 2.领药 3.装斗：装斗不可过满，不可压，装斗要求：常用药材八分斗，即80%的量；冷背药材装半斗，即50%；种子药粒六分斗，即60%；有毒药才、贵重药材应设专斗，必要时密封以防走味（挥发）或串味（吸附）。 4.统计 中药调剂室的基本设置 一般包括调剂室、炮制室、煎药室、药库等。 设备和工具：主要由饮片斗架、饮片储存柜、成药柜、调剂台、保险柜等。 调剂室常用工具：锺钵、碾船、药筛、药刷、药勺、包药纸、煎药锅、炒药锅等 中药调剂室的饮片摆放 摆放中药饮片的一般称为饮片斗架，内设有药斗，每个药斗分2～3格，中药饮片的摆放又称斗谱的编排。 1.相邻药斗编排的方式 1）根据饮片性味编排；2）按药用部位编排；3）按使用频率编排；4）按常用方剂编排 2.药斗内的编排方式 1）按性能编排 2）按性味相近、药品相近编排 3）按统一药物的不同炮制品种编排 4）按入药部位相同而品种不同编排 5）按同一品种不同的入药部位编排 中药处方调剂 中药处方调剂流程 收方→审方→计价→调配→复核→发药→用药指导 1.收方 2.审方：注意处方中中药饮片的使用，按“君、臣、佐、使”组成；注意检查（1）处方前记是否写全写明，（2）处方正文有无配伍禁忌，（3）剂数剂量是否合理。 毒性中药、麻醉中药 常见有砒霜、水银、生马钱子、罂粟壳等 2、处方禁忌 （1）配伍禁忌： 单味药的应用同药与药之间的配伍关系有七个方面，即：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。使用时要注意药之间的配伍关系。 （2）妊娠禁忌： 一般分为禁用和慎用两类。应严格掌握处方配伍禁忌。 3.划价 4.调配处方 程序：复审处方→对戥→称取药品→分剂 调配注意：1）调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量；2）据跟药物不同体积重量选用适当的戥子，并检查戥称的准确度，保证计量准确；3）一方多剂时用递减分戥法称量，每味药应逐剂回戥，特别是毒性药禁止凭主观估量，更不可随便抓配 4）坚硬或大块的矿石、果实、种子、动物骨及胶类药，调配时应捣碎成小块或粗末入药；5）不得将变质、发霉、虫蛀等药品调配入药；6）为便于核对，按照处方药为顺序调配，顺序间隔摆放；7）先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎煮方法的药品必须单包并注明。调剂完毕，自检查无误后，签字或盖章，交核对人员核对。 5.检查复核 复核注意事项：1）复核药品与处方所开药味和剂量数是否相符，有无多配、漏配、错配、掺混他药或异物等现象；2）有无相反、相畏、妊娠禁忌和超剂量等；3）有无变质、发霉、虫蛀、鼠咬、泛油、以生代制、未捣碎等；4）是否将先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊要求药品单包；5）抽查剂量准确程度。要求每剂剂量重量差异不超过±5%，贵重药品和毒性药品不超过±1% 6.发药与用药指导 发药注意：1）核对患者姓名；2）详细说明用法、用量及用药疗程，对特殊煎煮方法需向患者详细说明；3）耐心解释患者有关用药的各种疑问。 医院住院中药调剂室还要承担住院病人汤剂的煎煮工作，住院病人的中成药由病区护士统一领取，草药处方由护士送至调剂室调配后煎成汤剂，专人送回。 汤剂的制备 （一）汤剂的特点： 1、根据病情变化可加减化裁，灵活变通的使用，适应中医辨证施治的需要； 2、多为复方，药物之间能相互促进相互制约，充分发挥药物的配伍作用； 3、为液体制剂，吸收快，发挥药效迅速； 4、一般以水为溶媒，无刺激性及副作用； 5、制备简单易行。 （二）汤剂的类型 按其制备方法的不同分为四种类型：煮剂、煎剂、煮散剂和沸水泡药（又称饮剂），汤剂可内服和外用。 （三）汤剂制备的影响因素 制备汤剂时应考虑煎器的选择、药物的加工、加水量、浸泡时间、煎煮时间、煎煮火候、煎煮次数以及煎煮时诸药的加入次序等几个方面。 煎器一般为砂锅，加水量一般为药物的五到十倍，煎煮前冷水浸泡二十到三十分钟，根为六十分钟，一般煮两次，火候一般在未沸腾前用武火，已沸后改为文火保持微沸状态。 煎煮时间：头煎为二十到二十五分，二煎十五到二十分。 药物加入顺序：以先煎三十分，后下一般在煎好前十到十五分入煎。 影响汤剂质量的因素有：煎煮方法、药材粉碎度、加水量与药液得量及煎煮次数、中药品种与炮制。 门诊、急诊、住院调剂室的具体工作 1.门诊调剂室P41 2.急诊调剂室P42 3.住院调剂室P42 收方、审方 收取患者手中的医师处方 审方内容：1.处方项目是否完整；2.药品名称、剂型、规格与剂量的审查；3.给药途径的审查；4.药品用法的审查；5.药物配伍