培训课件_黄杨宁.pptVIP

诚信为本、科技创新、追求卓越、和谐发展 黄杨宁分散片 有效对抗心绞痛,心肌缺血,高血压血脂 快速、高效治疗心律失常的首选中成药 黄杨宁全国独家速释剂型,医保乙类 黄杨宁分散片 高效安全,给药方便 纯中药制剂 【成 份】环维黄杨星D （ ） 黄杨宁是从黄杨科植物小叶黄杨及其同属植物中提取的生物碱单体，亦称环维黄杨星D、环常绿黄杨碱D、黄杨碱等，化学结构属孕甾烷的衍生物,属甾体生物碱，一种纯天然的产物。是继麻黄素和青蒿素之后，从我国中药宝库中发掘出来的又一个同样具有划时代意义的单体化合物。 每片重0.1g (含环维黄杨星D1mg) 有效成分 小叶黄杨 抗心肌缺血、降低心肌耗氧量、增强心肌收缩力、增加冠脉血流量。 1 3 使有效不应期（ERP）延长及ERP/APD比值增大，而ERP延长及ERP/APD比值的增大 ，使传导折返在心肌内不易形成，防治心律失常。 4 对血压有双向调节作用，并对胸闷、气急乏力症状疗效显著。 2 药理作用 抗心律失常、调节血压、保护神经元、抗心肌缺血 ——陈爱芳·天津医科大学药理教研室 1 改善微循环及脑供氧不足症状，提高大脑记忆力及抗衰老作用。 抗心律失常药分类 Vaughan Williams 原则 I类 钠通道阻滞药 ⅠA 中度-奎尼丁、普鲁卡因胺 ⅠB 轻度-利多卡因、苯妥英钠 ⅠC 重度-普罗帕酮、氟卡尼 Ⅱ类 β肾上腺素受体阻断药-普萘洛尔、美托洛尔 Ⅲ类 阻断钾通道、延长复极药物-胺碘酮、溴苄胺 Ⅳ类 钙通道阻滞药-维拉帕米、地尔硫卓 抗心律失常西药 机理： 通过影响离子转运，纠正心肌电生理紊乱而发挥作用的药物。 优势： 只是对因治疗，作用强，疗效快 劣势： 有效且安全（50%），10%以上治疗心律失常的同时诱发心律失常，诱发传导阻滞、药源性心衰，对某些顽固性心律失常无效。 药理一 抗心律失常 对心律失常双向调节作用（多离子通道） 机理：对心肌细胞异常自律性和兴奋性有一定抑制作用，对室性心律失常（主要为室性早搏、心动过速和室颤）有防治作用。对抗房颤的发生。 电生理研究结果显示,剂量依赖性延长心肌细胞动作电位(APD)及有效不应期(ERP),增加ERP/APD比值,而对动作电位Vmax和动作电位幅度(APA)影响不大。对心房的电生理作用特点、强度和抗心房纤颤作用与胺碘酮相似(汪永孝等,1996)。属于III类抗心律失常药。 《黄杨宁的临床和实验研究近况》 《环维黄杨星D对心肌钙离子通道的作用 》 黄杨宁可延长心室肌细胞的APD，抑制心室肌细胞瞬时外向钾电流(Ito)、内向整流性钾电流(IKI)，以及L型Ca2+电流(ICa-L)。因而，黄杨宁对Ito、IKI的抑制作用是其延长APD的主要分子机制。 环维黄杨星-D(CVB-D) 能影响细胞膜上的钙离子通道，促进细胞外钙离子内流，从而延长APD。当膜钙离子通道被阻断后，CVB-D却缩短APD。因此可以认为CVBD除影响膜钙离子通道外，还可能影响其他的离子通道，如钾通道等。 ——陈爱芳·天津医科大学药理教研室 ——赖顺果、 杜一鸣、章蕴毅 ，复旦大学药学院药理教研室 多离子通道多靶点调节心律失常 药理二 调节血压、血脂 舒张血管作用:舒张冠状动脉血管与血管内皮细胞释放一氧化氮有关。 双向调节血压:治疗高血压和低血压。 调整血脂水平：降低血液黏稠度和改善微循环的作用，有效地提高HDL、降低TC、TG，改善血液流变学，治疗高脂血症和高黏血症。 防治血栓-栓塞性疾病：抗栓效果明显强于阿司匹林。 对改善血压特点 黄杨宁分散片具有双向调节血压作用，可有效降低血压，且在降压同时不会引起反射性心动过速，亦不会增加心肌耗氧；血压偏低患者应用本要后，可改善低血压及其症状。 ——南京医科大学心内科主任 黄峻 药理三 抗心肌缺血 一 正性肌力和负性频率作用：呈剂量依赖性关系 增强心肌收缩力，在不增加心肌耗氧量的情况下，增强心脏泵血功能及左室收缩功能，保护心肌。（心脏收缩时间间期缩短，每搏量、心输出量和射血分数增加） 机理：正性肌力作用与抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATPase活性、促进心肌细胞外Ca2+内流和心肌细胞内Ca2+释放及一氧化氮释放等因素有关；而负性频率是直接作用于心肌引起心率减慢, 可对抗维拉帕米和乙酰胆碱对心脏的负性肌力作用。 药理三 抗心肌缺血 二 抗心肌缺血，保护心肌作用： 机理：抑制脂质过氧化、清除自由基、增加冠脉血流量、改善心肌供血供氧、改善血液流变学，防