培训课件_透析治疗过程中的监测及常见问题的处理.ppt

对病人的监测内容 血容量监测 通路再循环监测 尿素清除率的监测 指导医疗、提高透析病人生存质量 小结 透析机全面的监控装置为病人安全治疗提供了保证 护士精心的观察情况、果断正确地处理问题为减少护理不良事件赢得时间 在目前的医疗技术水平上，最大限度保护患者利益 谢谢 * 透析治疗过程中的监测及常见问题的处理 北京大学人民医院 檀敏 日益复杂的监控装置以及传感软件联合起来可以对透析各个环节进行实时监控和连续纪录。 《牛津临床透析手册》 监测内容 透析机 病人 动脉压 超滤菜单 症状 静脉压 透析菜单 血压 跨膜压 肝素泵 心律、 心率 电导度 空气监测 透析通路 温度 漏血报警 监测内容1 透析机 Venous Pressure Conductivity Transmembrane Pressure Temperature Arterial Pressure 动脉压 静脉压 跨膜压 电导度 温度 监测内容2 透析机 Ultrafiltration menu Air Detector Dialysis Menu Blood Leak Heparin pump 肝素泵 超滤菜单 空气监测 漏血报警 透析菜单 监测内容3 病人 透析 通路 心率 血压 症状 动脉压 Arterial Pressure 动脉低压报警原因 穿刺针头的位置不对 中心静脉置管血流量不足 低血容量 内瘘发育不良 处理 调整针头位置 紧急干预 干体重设置合理 等待成熟 不良后果——动脉压报警 血管内膜损伤 凝血 内瘘堵塞 静脉压 Venous Pressure 静脉高压报警原因 处理 穿刺针头的位置不对 停泵、调整针头 静脉狭窄或血栓 医疗干预 管路夹闭 打开夹子 静脉管路血栓 更换管路 静脉压 Venous Pressure 静脉低压报警原因 处理 静脉管路漏血 确认、更换 针头脱出瘘口 止血、处理渗血 静脉压力传感器损坏 更换 不良后果——静脉压报警 皮下血肿影响瘘的寿命 血栓进入病人体内 透析器膜破裂 病人失血 跨膜压 Transmembrane Pressure 跨膜压报警原因 处理 血流量不稳 调整监测窗口 静脉管路不畅 解除原因 透析器凝血 更换透析器 不良反应——跨膜压报警 破膜 温度 Temperature 温度异常原因 不良反应 过高 溶血 过低 体温降低 机器故障 电导度 Conductivity 电导度报警原因 处理 透析液浓度错误 上机前核对 透析液吸入不畅 解除 透析液空 更换 机器故障 换机器 不良后果——电导度异常 患者电解质紊乱 肝素泵 Heparin pump 肝素泵报警常见原因 夹子未打开 空针未固定好 提示关肝素泵 肝素泵损坏 不良反应——肝素泵报警 肝素量不足造成凝血 凝血 超滤菜单 Tltrafiltration menu 超滤目标量UF Goal 超滤量 UF Volume 超滤时间 UF Time 剩余超滤时 UFTime Left 超滤率 UF Rate 超滤曲线 UF Profile 单超目标量ISO Goal 单超量 ISO Volume 单超时间 ISO Time 单超速率 ISO Rate 补液量 超滤菜单的核实与记录 严格的查对制度 严密观察治疗量与治疗时间是否相符 严密观察超滤率数值 透析菜单 Dialysis Menu 基础钠 Base Na﹢ 浓缩液钠值 Concentrate 碳酸氢钠 Bicarbonate 流量 Flow 钠曲线 Na Profile 起始钠 Start Na＋ 漏血报警 Blood leak 漏血报警常见原因 透析器破膜-0.5ML/MIN 透析液中空气 不良后果—