培训课件_结核性脑膜脊髓炎.ppt

结核性脑膜脊髓炎 ICU 卫晗云 患者：郭某某,男,46岁。于2012年4月30号因发热原因待查收入我院内三科。入院查体：T:38.5℃ P:120bpm BP:140/80mmHg R:25bpm 体检:意识清楚,双侧呼吸音对称,腹平软,无压痛及反跳痛,四肢活动正常,查心电图、血尿常规、生化全套,均无异常。类风湿因子(-),肥大(-),补体测定及免疫球蛋白正常。在我院予抗感染及抗病毒对症处理后,T:39℃,伴头痛,呕吐,腹泻。电解质示：K:3.22mol/L,因诊断不详于5月3日转上级医院。 外院各检查指标：2012年5月3日,意识清楚,双上肢肌力可,双下肢肌力4级,双巴氏征(+),胸2平面下以下深浅感觉减退。血常规：WBC:4.44,甲乙丙型伤寒H抗体(-),伤寒抗体(-),结核抗体(-),肿瘤全套:神经元特异转化酶20.81mg/L。腰穿：淡黄色,有核细胞计数110*10/L,淋巴细胞97%,脑脊液白蛋白224mg/L,氯110.4mmol/L。涂片抗酸染色:未找到抗酸杆菌。CT检查:正常。腹部平片示:肠管胀气。 在外院行抗结核,抗生素,激素,护脑,脱水,胃肠减压,灌肠等对症处理。5月5号 意识障碍进行性加重5月9号 因呼吸困难行气管插管,呼吸机辅助呼吸5月12号 以结核性脑膜脊髓炎,肠梗阻出院 患者于5月12号转入我科，查体:T:36.8℃ P:100bpm 呼吸机辅助呼吸 BP:147/101mmHg 双上肢肌力正常,双下肢肌力1级,腹软,大便未解,主诉腹胀5月13号 胸片示:右下肺感染5月14号 找抗酸杆菌,未找到5月15号 B超示:双侧胸腔无积液,K:3.28mol/L,C-反应蛋白:11.7ug/ml,尿培养正常,痰培养示多重耐药,鲍曼不动杆菌,T:37.8—38.5℃波动,解黄色稀便数次5月16号 K:3.29mol/L 开始进行流质饮食在我科继续行抗结核,抗炎,脱水,护胃,补充营养处理 结核性脑膜脊髓炎定义：是结核杆菌导致脑膜和脊髓膜非化脓性炎症。是最常见的神经系统结核病。 该患者现存的护理诊断及护理措施有哪些？ 护理措施：1.气体交换受损2.发热3.腹泻4.躯体移动障碍5.沟通障碍6.营养失调7.感染8.潜在并发症 气体交换受损 护理措施： 气管切开处予呼吸机辅助呼吸 改善气体交换功能，维持有效的气体交换 维持适当的通气量，使肺泡通气量能满足机体需要 减少呼吸肌的作功 肺内雾化吸入治疗 发热 护理措施： 一般物理降温：如头部冷敷，头置冰袋，温水擦浴等 补充营养和水分 保持清洁和舒适:休息，口腔护理，皮肤护理 安全护理：防冻伤 药物降温 腹泻 护理措施： 鼻饲药物:如贝飞达 注意腹部保暖 做好肛门周围皮肤的清洁卫生 饮食:注意饮食调养，腹泻期间肠黏膜充血、水肿、肠管痉挛、肠蠕动加快，消化吸收功能紊乱。此时宜吃无油少渣、易消化的流食 躯体移动障碍 预防深静脉血栓形成：翻身拍背，按摩，被动运动 功能锻炼 评估皮肤完整性，有无发红、局部组织瘀血等 沟通障碍 规范化手势语，如伸大拇指,代表大便;伸食指,代表有痰;握空心拳,代表口渴等；写字板交流 营养失调 静脉营养及胃肠外营养 感染 抗菌消炎，床边消毒隔离，气管切开护理，无菌操作，单人单管 潜在并发症 压疮:定时观察皮肤的颜色，温度，潮湿度及弹性；根据病情正确的翻动病人；定期清洁皮肤；使用气垫床。 泌尿系感染：保持引流的密闭性，多饮水。 肠梗阻的护理措施？ 1.维持体液平衡: 1）合理输液并记录出入量：根据病人脱水情况及有关血生化指标安排合理的输液计划。2）营养支持：肠梗阻病人应禁食，给予胃肠外营养。维持水、电解质平衡 。 2.有效缓解疼痛： 1）禁食、胃肠减压：清除肠腔内积气、积液，有效缓解腹胀、腹痛。2）腹部按摩。3）应用解痉剂：腹痛病人在明确诊断后可遵医嘱适当予解痉剂治疗。 3.维持体温正常：遵医嘱正确、合理地应用抗菌药控制感染并观察病人在用药过程中的反应。 4.并发症的预防和护理： 1）避免感染。2）营养。3）严密观察：观察病人肛门排气、排便的时间等。 如何行气管切开护理？ 妥善固定:用寸带绕颈部固定好外套管,松紧度为容1小手指为宜,寸带污染后随时更换,防止损伤后劲部皮肤 定时吸痰,严格无菌操作技术,鼓励患者咳嗽,排出痰液；更换气管切开伤口处用无菌敷料 注意气道湿化 预防气管黏膜损伤:注意气囊充气与放气 预防感染:手卫生;仔细观察分泌物的颜色性状量,有异常及时留取标本;保持喉垫清洁,分泌物多时随时更换 观察气口有无红肿，渗血，渗液 定期空气培养及管道的细菌培养 加强口腔护理:防止呼吸道感染及口腔