培训课件_内镜检查前准备.ppt

总结 1. 所有内镜不管是普通还是无痛的均要了解病史、解释，取得患者合作。 2. 所有内镜检查前均禁食、禁烟8小时。 3.高血压药物照常服用。 4.术后两小时方可进食。 5.无痛的按照全麻术后护理。 谢 谢 内镜检查前准备 刘倩慧 内镜（endoscope）是从人体天然的开口部位（口腔、肛门、鼻腔等）或切口部位（腹腔、胆道等）插入，用以窥视人体内部的一类仪器。 有胃镜（包括食道）、肠镜、支气管镜、鼻咽镜、喉镜、小肠镜、肛门镜、胶囊内镜等。 发展阶段 1.硬管式内镜阶段 2.半可屈式内镜阶段 3.纤维内镜阶段 4.电子内镜阶段 5.超声内镜阶段 超声内镜在内镜观察的同时，可对胃肠壁、气管壁及其邻近器官进行超声探查。 另外：无痛内镜；胶囊内镜；色素内镜检查 胃镜检查适应症 （1）有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、烧心及反酸、 吞咽不适、梗噎、嗳气、呃逆及不明原因食欲不振、体重下降、不明原因的消瘦、贫血等。 （2）影像学检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时； （3）原因不明的急(慢)性上消化道出血或须做内镜止血治疗者。上消化道出血，原因、部位不明者； （4）需要长期随诊的患者:如溃疡病、萎缩性胃炎、癌前病变、胃癌手术后等 （5）高危人群（食管癌、胃癌高发区）的普查。 （6）常规体检，以便发现及治疗癌前病变。 （7）上消化道狭窄，息肉，良性肿瘤可行内镜治疗者。 （8）上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。 （9）须做内镜治疗者。 胃镜检查禁忌症 1、? 相对禁忌症： （1）? 一般性精神紧张，非器质性精神紧 张。 （2）? 轻度心律失常与窦性心动过速、心 房纤颤等。 （3）? 肺气肿血氧饱和度轻度低于正常。 2、? 绝对禁忌症： （1）精神失常不能合作者； （2）严重心肺功能不全或器质性病变者， 如严重心律紊乱、心力衰竭、呼吸困 难等； （3）可疑上消化道穿孔或穿孔的急性期； （4）咽喉部疾患内镜不能插入者； （5）胃、食管化学性烧伤的急性期； （6）脊柱严重畸形者； （7）胸腹主动脉瘤者。 胃镜检查术前准备 1. 了解病史、检查目的、特殊要求、体检及X线检查结果，向患者解释，以取得患者合作。有无内镜检查禁忌证、有无药物过敏及急、慢性传染病等。 2. 所有内镜检查前均禁食、禁烟8小时，取掉假牙。 已作钡餐检查者，最好3天后再做本检查。 3. 幽门梗阻或贲门失迟缓的患者在胃镜检查前2－3天即应开始禁食，并每日清洁洗胃，否则胃内食物潴留会影响内镜观察。出血多的也需用冷盐水洗胃或100ml盐水加去甲肾上腺素8mg后再进行检查。 4. 咽部局麻，口服利多卡因胶浆麻醉。 5.高血压药物照常服用。 6.暂停服用抗凝药（3-4d）及抗血小板药（7-10d）。 7.向患者讲明检查目的及配合检查须注意的事项。 8.普通胃镜检查前要求患者至少空腹6h以上，要求患者前一晚八时后不能再进食、服用药物。检查日晨禁止进食任何食物、药物及饮料，以免影响观察。如6h内有过进食及饮水情况，应改日再来检查。 9.胃镜检查一般安排在上午进行。 上午检查者，前一日晚餐后禁食免早餐。 下午检查者，清晨可吃清淡半流质（例如：米汤、稀粥、软面条等），中午禁食。 ?? 胃镜检查操作方法 患者取左侧卧位 颈部垫枕头稍后仰。松开腰带及衣领，口边下放置弯盘，有活动性假牙应取下，嘱患者咬住牙垫。 胃镜检查术后护理 1.术后两小时待咽喉部麻醉作用消失后才 能进食，当日宜进温软食物。 2. 拔镜后可有短暂咽喉部不适及异物感， 必要是可用消毒漱口水或含片。 3.若有剧烈腹痛、黑便、呕血、嘱即来就 诊。 4.术后2h麻醉作用消失后可先饮水，若无呛咳可进食。当日饮食以流质、半流质为宜。 胃镜检查并发症 1、严重并发症：穿孔；心脑血管意外；感染； 2、一般并发症： （1）下颌关节脱臼，可进行手法复位。 （2）喉头痉挛，应立即退出内镜以解除呼吸困 难。 （3）食管贲门撕裂，往往由于检查中患者过度呕 吐所致。 （4）咽部感染或脓肿，是由于操作内镜引起损 伤。 （5）腮腺肿胀：积气 肠镜检查适应症 ? 1.原因不明的下消化道出血；? 2.原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀； 3.钡剂灌肠发现有异常；? 4.不能排除大肠或末端回肠的肿物；? 5.原因不明的低位肠梗阻； 6.某些炎症性