临床常见细菌及其特点.doc

临床常见细菌及其特点 一般分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌 革兰氏阳性球菌 主要包括葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属等 凝固酶阳性 常见金黄色葡萄球菌 （一）葡萄球菌属 表皮葡萄球菌 人型葡萄球菌 凝固酶阴性 溶血葡萄球菌 腐生葡萄球菌 A：凝固酶阳性 金黄色葡萄球菌 生物学特点：凝固酶阳性，β溶血，耐盐。 传染源与传播途径：；金黄色葡萄球菌可存在于人类鼻咽部粘膜和皮肤表面，可经手，打喷嚏，皮肤伤口传播。 疾病：①金黄色葡萄球菌引起的食物中毒， ②化脓性感染中最常见的病原菌。皮肤和皮下组织感染如：疖痈、脓肿等 ③严重的肺炎 ④脑膜炎、心内膜炎等甚至败血症、脓毒血症等全身性感染、同时也可引起中毒性休克综合症 ⑤接受血液透析治疗的晚期肾脏疾病患者特别容易感染金葡菌。 ⑥金葡菌尤其耐药金葡菌感染是引起住院患者感染和死亡的主要原因之一 耐药性 ：耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），对各类青霉素，头孢菌素和其他β-内酰胺类均交叉耐药。mecA基因是MRS特有的耐药基因。 B：凝固酶阴性 　 表皮葡萄球菌 人型葡萄球菌 溶血葡萄球菌 腐生葡萄球菌 生物学特性 凝固酶阴性，不溶血 不溶血 凝固酶阴性 凝固酶阴性，不溶血 新生霉素敏感 菌落色素不定 新生霉素耐药 传染源和途径 皮肤 导管→血液 免疫力低下 泌尿道 机会致病 疾病 肿瘤患者和新生儿 败血症，结膜炎 前列腺炎常见菌 尿路感染， 院内感染的重要致病菌 尿道和伤口感染 败血症，结膜炎 尤其是女性 导管和植入装置引起感染 　 尿道和伤口感染 　 静脉药瘾者引起 　 　 　 心内膜炎非常多见 　 　 　 耐药性 对甲氧西林耐药（MRS），耐药性对β-内酰胺类药物交叉耐药 对氨基糖苷类类，大环内酯类和氟喹若酮类常协同耐药 （二）链球菌 　 肺炎链球菌 化脓性链球菌 无乳链球菌 草绿色链球菌 生物学特性 α溶血，奥普托欣抑制 β溶血 β溶血 α溶血 被胆盐溶解 杆菌肽敏感 杆菌肽耐药 　 传染源和途径 约30%正常人鼻咽定居， 人类口咽部带菌 泌尿生殖道和 口腔、泌尿道、 呼吸道飞沫传播（一般不具 　 胃肠道 胃肠道正常菌群 高度传染性，因健康人患后 　 　 　 很少发病） 　 　 　 疾病 大叶性肺炎（血色或铁锈色 “链球菌喉” 成人：妊娠期妇女、 心内膜炎(继发于 痰）、脑膜炎和中耳炎常见 猩红热 尿道感染导致羊膜炎 牙外伤） 致病菌 链球菌脓疱病 子宫内膜炎。 　 　 坏死性筋膜炎 新生儿:败血症、脑膜炎 　 　 其它：继发急性肾 膜炎。对于妊娠妇女 　 　 小球肾炎、风湿热 37周的早产或羊膜 　 　 等 破裂18小时者应给予 　 　 　 青霉素治疗可减少 　 　 　 新生儿发病 　 耐药性 对青霉素耐药菌株日渐增多 erMs基因存在 对青霉素，头孢菌素 　 　 红霉素，克林霉素 敏感率较高 / 　 耐药。 对庆大霉素耐药 　 （三）肠球菌属 原属链球菌 常见为粪肠球菌和屎肠球菌 生物学特性：溶血或不溶血，触酶阴性 传染源和途径：胃肠正常菌群，伤口感染，机会感染的致病菌 致病：已作为医院感染重要的致病菌，国外上升为第3位的院感菌，泌尿道感染比较常见 耐药性：（1）对头孢菌素，苯唑西林，单环类天然耐药，对青霉素敏感性较链球菌低， 耐药由β-内酰胺类亲和力降低的低分子量的PBPs引起 （2）耐药性最严重的为耐万古霉素的VRE表型共有VanA、VanB、VanC、VanD、VanE、VanG六型，最常见为VanA、VanB (3).屎肠球