九阵AEMR方案.doc

Electronic Medical Record(EMR) 九阵电子病历 项目方案 九阵科技有限公司 Arrcen ScienceTechnology CO.,LTD. 目 录 前言 3 电子病历与纸质病历的区别 5 一、什么是电子病历 5 二、电子病历的优势 5 三、传统纸质病历与电子病历的优缺点比较 8 电子病历的需求特点 14 为什么需要全结构化的电子病历 16 九阵电子病历系统的特点及优势 21 一、 仿照WORD所见即所得编辑界面，易学易用 21 二、 先进的全结构化存储 23 三、 丰富的病历模板 25 四、 丰富医学输入法词库准备 26 五、 在线质控功能 27 六、 失效控制，智能的文档提示功能 28 七、 数据元素绑定、同步刷新技术 29 八、 支持各种医学专用表达式，如：胎心、月经史 30 九、 强大的表格操作 31 十、 丰富的医学图片库及强大的医学矢量图编辑器 31 十一、 病历质量监控内容和方法 32 十二、 病历文档三级审核功能 41 十三、 支持对病历文档质量自动检查 42 十四、 药品资料和诊疗资料的快速检索功能 43 十五、 支持病程记录和护理记录的各种打印模式 44 十六、 强大的电子病历的结构化查询与检索 44 公司简介 46 九阵客户服务管理体系及承诺 47 1、服务体系 47 2、组织服务流程 47 3、客户投诉 48 4、产品升级及服务承诺 48 前言 随着信息技术在医疗领域的飞速发展，近几年来信息系统已经深入到医疗应用的各个层面，并且逐步向临床领域的应用发展。以电子病历建设为核心的临床信息系统已经逐步成为医院信息系统建设的核心。卫生部在2009年12月30印发的《电子病历基本架构与数据标准（试行）》的通知，明确提出为贯彻落实党中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，推进以医院管理和电子病历为重点的医院信息化建设，积极配合公立医院改革试点工作，特提出此指导文件。卫生部在2010年1月4日又发出《卫生系统电子认证服务管理办法（试行）》的通知，该文件为保障卫生信息系统安全，规范卫生系统电子认证服务体系建设，满足卫生信息系统在身份认证、授权管理、责任认定等方面的信息安全需求具有重要指导意义，并且从法律上认证电子病历的电子签名的合法性已经日益成熟。电子病历从技术规范、政策支持上都逐步完善，基于计算机的病历代替纸质病历将指日可待。 2004年，美国以个人终生健康状况和医疗保健信息为基础，建立国家健康信息体系，预计在未来10年内需投入2760亿美元。 2005年，英国卫生部签署了一份为期10年、价值55亿英镑的合同，支持发展电子病历、网上预约、网上处方和PACS。 目前国内电子病历研发处于起步阶段，采用开发架构相对比较落后，只能处理比较简单的文字编辑，还称不上真正的电子病历系统。我公司历时两年时间，开发出自主知识产权的核心编辑器及电子病历系统，在电子病历核心技术上已位于全国一流水平。九阵电子病历管理系统V10能够满足各型医院的对于电子病历的系统需求。 综上所述，电子病历系统本身是一个复杂的系统工程，九阵在医疗行业具有完整的产品线及自主创新及研发能力，通过IT人员与医务人员的共同不懈努力，一定能够给医院带来集成化、标准化、网络化、智能化的电子病历系统。 电子病历与纸质病历的区别 相关名词解释： CIS：clinic information system临床信息系统 HIS：hospital information system医院信息系统 EMR：electric medical record 电子病历 一、什么是电子病历 电子病历（Electronic Health Record）是以电子化方式管理的有关个人终生健康状态和医疗保健行为的信息，它包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形信息。 电子病历系统是指为人们提供各种医疗卫生服务过程中采集、存储、传输、提取和处理卫生信息的计算机与通讯处理系统，包括各种医疗知识获取和辅助诊断决策等功能。 二、电子病历的优势 1、可获取性 由于电子病历室存储在医院信息系统中，所以能够访问医院信息系统的医护人员通过网络都可以获取患者的病历资料。这克服了纸质病历在同一时间和同一地点仅允许一人使用的特点，便于多科会诊，节省会诊时间，提高医师的工作效率。并且电子病历克服了书写不工整、字体难辨认的缺点，方便医护人员之间交流。远程医