二甲放射资料准备.doc

二甲放射资料准备目录 放射科医院评审目录 放射科档案建设目录 二级编码 A-1 依法执业 主要内容 1. 医师资格证书复印件 2. 大型仪器上岗证书复印件 （医生、 技术员） 3. 护士资格证书和执业证书复印件 4 目录 放射科医院评审目录 放射科档案建设目录 二级编码 A-1 依法执业 主要内容 1. 医师资格证书复印件 2. 大型仪器上岗证书复印件 （医生、 技术员） 3. 护士资格证书和执业证书复印件 4. 放射防护培训合格证 5. 放射工作人员证 1.诊疗项目 2.收治范围 3.岗位职责 3科室“十二五”发展规划 4年度计划 5年度总结 1.科室人员基本情况 2.排班表（CT、普放） （2011年） 1. 医疗设备清单及维护检修校正负责人 2. 设备保养维护检修使用制度 3. 大型医疗设备监测计划 4. 大型医疗设备操作规程 5. 仪器设备使用和管理制度 6. 大型医疗设备验收报告(放射治疗设备） 7. 放射诊疗场所和设备放射检测记录 8. CT、MRI 校正和维护记录 9. 大型医疗设备维修检查记录（2011 年） 10. 大型医疗设备开机及使用记录（设备运行 完好率 95%） 11. 卫生装备（医疗器械）不良事件监测报告 制度及记录 12. 大型医疗设备质量控制记录（放射治疗设 备） （2011年） 特殊检查优先制度 1. 2. 3. 4. 法律法规汇编 放射诊疗管理规定 放射工作人员职业健康监护技术规范 外周血管介入诊疗技术管理规范 备注 A-2 职责和发展 目标 A-3 人力资源管 理 一级编 码 A 科室管 理 A-4 装备管理 、 B 为部队 服务 C 制度规 章 B-1 为部队服务 管理规定 C-1 法律法规。 目录 C-2 医务规章 C-3 科室行政管 理制度 C-4 医疗管理制 度 医务制度汇编 医务制度汇编副本 医师手册、三生手册、医保规章制度 放射科工作制度 放射科科务会制度 放射科交接班制度 放射科每日朝会制度 放射科政治学习制度 放射科业务学习考核制度 放射科外出进修及短期考察学习制 放射科进修人员管理制度 放射科工作登记制度 放射科统计制度 放射科请假制度 放射科体检制度 放射科休假制度 放射科卫生制度 进修实习人员管理制度 放射科检查室管理制度 放射科安全保卫管理制度 科室安全管理制度 放射科会诊制度 放射科 X 线影片档案管理制度 放射科特殊检查预约制度 放射科射介入造影前讨论制度 放射科急诊处理制度 放射科医疗差错登记制度 放射科 X 线诊断报告签阅制度 放射科疑难病例阅片制度 放射科 X 线影片评片制度 放射科 X 线诊断报告追踪制度 放射科无菌技术操作制度 放射科仪器保养制度 放射科物品保管制度 放射科防护制度及措施 放射科综合读片制度 放射科技术读片制度 疑难病例集体读片制度 影像诊断随访制度 影像资料存档保管制度 放射科辐射防护制度 放射科设备管理、保养制度 -2- 医院统一下 发。目录 C-5 放疗室专科 制度 放射科设备使用制度 放射科设备维修制度 放射科危急值报告制度及处理流程 放射科查对制度 投照部位核对制度 放射源安全管理制度 放射科医疗质量与安全管理制度 放射治疗医疗质量管理制度 放疗室工作制度 放疗室仪器管理制度 放疗室安全管理制度 放疗室资料管理制度 放疗室查对和交接班制度 放疗室放射治疗计划质量管理制度 放射治疗设备的质量管理制度 直线加速器机房工作制度 电子直线加速器操作规程 直线加速器日常保养 模拟定位机操作规程 模拟机室工作制度 介入室岗位职责 介入室感染监控制度 介入医疗质量管理制度 介入室管理制度 介入室一次性器材管理制度 介入室消毒隔离制度 介入室医疗废物管理制度 介入室诊疗护理工作制度 放射药的采购、登记、使用、保管及注销制度 放射性药品给药制度 放射性废物的处理制度 PET/CT使用管理规定 PET/CT操作流程 PET/CT装机验收及定期稳定性检测规程 PET图像质量标准 普放、CT、MRI、介入、放疗、 （影像诊断报告 书写规范、审核制度、流程、出报告时间） 院周会记录本 查房记录本 党支部记录本 思想政治记录本 缺 1、 辐射事故 防范应急处 理预案及报 告制度 2、 放射源安 全管理制度 3、 放射治疗 专业培训制 度 （） C-6 介入室专科 制度 C-7 PET-CT室专 科制度 张帆 C-8 技术规范 C-10 学习记录。 目录 D-1 医疗质量 D 医疗工 作 D 医疗工 作 政治学习笔记 业务学习笔记 1.质量安全管理团队 ①医疗质量管控制度（放射、放疗、介入） ②质量管理与安全团队人员组成 ③质量管理与安全团队活动记录 2.图像质量评价标准、阳性率 （有大型影像设备检查阳性率统计与分析,大 型X线设备检查阳性率≥50%,