偏头痛的中医养生康复.doc

偏头痛的中医养生康复 姓名： 谢婷 年级专业： 2013级中医学 学号：3121103018 “头风”一词出自张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》，头风病，病在前额及脑后者为正头风，病在左右两侧者为偏头风，也便是我们今日所讲偏头痛。 头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现，也可见于多种疾病的过程中，是以头部经脉绌急或者失养，清窍不利所引起的头部疼痛[1].其中偏头痛是一种特殊的特殊类型的头痛。其临床表现为，疼痛有症状，或者无症状爆发，剧烈，呈刺痛、跳痛、闪电样痛，常表现为一侧或双侧头痛，痛止如常人。随着社会的发展，社会群众的压力越来越大，饮食起居等习惯的改变，让偏头痛成为了许多人的烦恼。迄今为止，已有多个基于大宗人群的关于偏头痛和脑卒中相互关系的研究。研究结果提示了偏头痛是脑卒中的独立危险因素。[2]也有研究表明，偏头痛人群患其他脑疾病，如脑梗死、癫痫，以及情感性精神障碍、抑郁等的风险增高。世界卫生组织(WHO)发布2001年世界卫生报告将常见疾病按健康寿命损失年(Years Lived with Disability，YLD)进行排列偏头痛位列前20位并将严重偏头痛定为最致残的慢性疾病类同于痴呆、四肢瘫痪和严重精神病。因此，防治偏头痛的意义重大。本文就此对偏头痛的病因病机，养生康复做一个拙述。 病因病机 偏头痛之因大体分为外感和内伤二类。外感六淫，内伤七情，饮食劳倦，跌扑损伤，体虚久病，先天不足，房劳过度等有关，据下分述： 1、外感风邪为此病诱因：风阳邪，清扬开泄，易袭上部，且风为百病之长，六淫之首，易夹带寒、热、瘀、湿导致头部经脉绌急或失养，引发头痛。《医学入门》言“风邪一入，头即痛焉。是以头痛之证，风痛居多。” 2、先天不足，房事不节为此病基础：肾藏精生髓，肾阴不足则肝木失养，虚风内生；肾精不足则髓海空虚，脑脉不充而发为头痛。[3]脑为髓海，赖肾精之濡养，为人之高巓，以阳为用，以清为升。肾精亏虚，不能上养脑髓，则脑经脉失养导致头痛。同时，肾精亏虚，水不能涵木，则容易导致肝风因虚而内动，引发偏头痛。 3、饮食劳倦，后天失养为此病基础：脾胃乃是后天之本，气血生化之源。过饥过饱，抑或久病，皆能致脾胃虚弱，运化不能。气血生化不足则脑髓不得后天之养。况且脾胃主升清，如若饮食不节或偏嗜，则清阳不升，痰浊蒙窍而为偏头痛。 4、情志不调，肝失疏泄为此病关键：《临证指南医案-卷八·头痛》云：“头为诸阳之会， 与厥阴肝脉会于巅 ，诸阴寒邪不能上逆，为阳气窒塞，浊邪得以上踞，厥阴之风火乃能逆上作痛。”情志不调，肝失条达，气郁化火，上扰清窍而发头痛。 5、外伤久病，瘀血阻络为此病关键：脑部受伤，或久病入络，气滞血瘀，阻于脑络，则可发为头痛。 综上所述，偏头痛主要是由外感内伤导致经脉阻闭失养，清窍不利所导致。外感多风邪以为诱因，兼他邪，内伤则多与肝、脾、肾三脏失调有关，又多和肝有关联。 康复辩证 本病发病原因多种，辩证当先分外感内伤，经络部位，而后当辩是否寒热错杂虚实夹杂。 1、肝火炽盛证：风火上扰，肝火上炎。一侧或则两侧头痛，伴有胁痛，烦躁，眩晕耳鸣，口苦口干，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数，以实热为主。 2、证：情志失调，郁而化火，肝风内动，或木火伤阴，肾水不足，肝阳上亢。一侧或者两侧头胀痛，面红烦躁，腰膝酸软，目赤，舌红少津，脉弦数，以上实下虚为主。 3、肝郁脾虚证：肝气不疏，脾气不足，一则痰浊内生，上犯清窍，二则土壅侮木，表现为一侧或者两侧头痛，伴胁痛，腹泻腹胀，纳呆少食，胸闷恶心呕吐，情志抑郁或暴躁，舌苔白，脉弦或缓。 4、气滞血瘀证：气滞，或者久病，或者跌仆损伤，都可能导致脑部气血运行不通，瘀血阻滞，可见头痛经久不愈，刺痛固定，舌紫暗，或有瘀斑，瘀点，苔薄白，脉细涩。 5、肝郁血虚证：肝血不足，头目失养，血虚心失所养。一侧或者两侧，头痛隐隐，伴有心悸怔忡，面黄无华，气短，舌淡苔白，脉细弱。 康复治疗 1、中药康复 （1）肝火炽盛证：治宜疏肝泻火，平肝柔肝。龙胆泻肝汤加减，药用龙胆，栀子，黄芩，木通，泽泻，柴胡等 （2）肝肾阴虚：补益肝肾，柔肝养阴。大补元煎加减，药用山药，熟地，人参等。 （3）肝郁脾虚证：治宜疏肝健脾，化痰降逆。药用逍遥丸合半夏白术天麻汤，药用当归，芍药，柴胡，茯苓，白术等。 （4）气滞血瘀证：疏肝理气，活血化瘀。定痛散加减，药用川芎，赤芍，当归等。 （5）肝郁血虚证：疏肝解郁，补血养阴。八珍汤加减，药用人参，白术，茯苓甘草，熟地，当归等。 2、情志康复 本病多由受反复情志刺激而发，情志调节也是本病的关键。 情志相胜法：中医讲五行相生相克，木火土金水，相应五脏肝心脾肺肾，对五志怒喜思悲恐。故借相生相克之法，悲可消怒，喜可挡忧，以此缓解甚至消除病人之