培训课件_临床信息系统必威体育精装版.ppt

CCU/ICU的功能 监护信息系统可以从监护设备所配备的数据处理工作站或通过网络直接采集监护仪产生的数据，存储和显示病人的这些生命体征信息。临床监护信息的使用主要是医生和护士，因此监护信息系统的功能往往也必须与病房的医生工作站或护士工作站紧密结合。系统将采集到的病人生命体征信息与医院的各种检验、检查信息一并提供给医生和护士，以便他们及时对重症病人做出诊断和恰当的治疗方案。 7.4.11 移动医护工作站 移动医护工作站应用无线网络的技术，将病人信息从医生办公室和护士站带到了病人床旁。移动医护工作站按照病人床旁的信息需求开发，医生可以在病床旁查阅病人病历，可以直接下达医嘱；护士可以在病床旁提取病人医嘱，执行医嘱，可以将采集到的病人的体温、脉搏等信息直接录入到系统中。 7.4.12 静脉药物配置信息系统（一） 对静脉输液加药配置， 采用统一配置 集中管理的方式 即静脉药物配置中心（Pharmacy intravenous admixture service, PIVAS）模式。静脉药物配置信息系统就是在此基础上诞生的。 7.4.12 静脉药物配置信息系统（二） 静脉输液是临床上常用的一种治疗手段。 PIVAS作为一种先进的静脉配置技术和管理模式，强调了安全、有效、合理、经济的用药，值得大力推广。近年来，PIVAS在国内的一些大医院也有了较多的应用和推广。 PIVAS信息系统工作流程与功能模块 PIVAS信息系统的工作流程一般如下：临床医生根据病人情况开立医嘱→医嘱由系统传输到配置中心→药师审核输液间的相容性、稳定性、配伍禁忌及合理性，确认以后组方分批建立标签→打印标签由技术员在准备间摆药→药师核对后系统收费→药品发送→病区接收药品，最后护士核对后为病人输液。 该系统一般包括五大功能模块：①PIVAS医嘱处理；②PIVAS库房管理；③药品维护；④药品查询。⑤统计报表 7.4.13 临床路径 目前对临床路径（Clinical pathways，CP）比较公认的定义是由医院各种背景的专家，根据某种疾病或某种手术方法，制定一种大家同意认可的治疗模式，让病人由住院到出院都依此模式来接受治疗，并依据治疗结果来分析评估及总结每个病人的差异，以避免下一个病人住院时发生同样的失误，通过此种方式来控制医疗成本，维护并提高医疗质量。 什么是Clinical pathway? Clinical pathway是一个有关临床治疗的综合模式，是针对某个可预测治疗结果的病人群体或某项临床症状而设立的，该模式罗列了计划提供的治疗项目，相应的治疗结果，以及完成这些工作的进度表。 Clinical pathway 所设立的内容应当不断更新，与疾病的必威体育精装版治疗标准或治疗指南保持一致， 同时Clinical pathway也是整个治疗过程的行之有效的记录模式，该模式允许治疗方案根据病人的具体情况进行恰当的调整。 Clinical pathway的执行过程中涉及医生，护士，及整个医疗团队。 临床路径与工作流程图 临床路径是一种事先写好的文件，用以描述对特定类型的病人提供多学科临床医疗服务的方法，并出于持续评价和自我不断完善的目的。 临床路径用工作流程图的方式表示。它强调时间性，是医务人员在医疗活动中可操作的时间表。 它明确规定在哪天、什么时候，在什么状况下怎样处理病人。 临床路径更多关注实践性，即对病人一旦进入医院，医疗护理人员该怎样做，均有明确规定。不论医护理人员是谁，均应该按临床路径进行处理。这样可以减少医师在诊治中的随意性、盲目性和不必要的重复。 Clinical pathway的主要组成内容和要素 一、内容 1．? 治疗进度表 2．? 检查及治疗项目 3．? 治疗目标 4．? 治疗计划和目标的调整 二、 临床路径的四要素 a．其对象是针对一组特定诊断或操作，一般是DRGs的一组，当然也可以是某个ICD 码对应的各种或某种手术等。 b，路径的制定是综合多学科医学知识的过程，这些学科包括临床、护理、药剂、检验、 麻醉、营养、康复、心理以及医院管理。 c．路径的设计要依据住院的时间流程，结合治疗过程中的效果，规定检查治疗的项目，顺序和时限。 d，其结果是建立一套标准化治疗模式，最终起到规范医疗行为，减少变异，降低成本，提高质量的作用 临床路径的组成要素 临床路径确定后，至少有70%～75%的病人应该按常规路径进行治疗；25%～30%的病人可与路径有偏差。 ??? 临床路径的组成要素包括：病人类型；常用的医疗照顾方法和实施的时间顺序；多学科的临床医疗、护理；其他专科医师、辅助科室人员；偏离常规路径的差异问题；连续性评估和改进。?? 临床路径的基本文件与它的基本功效 临床路径的基本文件有：路径表、差异报表、工作手册和指导