培训课件_脊柱常用药物.ppt

当改变给药间隔时间时可影响血药浓度波动范围和幅度以及稳态浓度水平。肝肾功能不良者半衰期延长，可适当延长给药间隔。 绝大多数药物在体内属于一级速率变化，t ? 为恒定值，不因血药浓度高低而变化。缩短给药间隔时间波动减少，稳态浓度水平升高，延长时间波动增大，稳态浓度水平下降。 副作用是指在治疗量是出现的与治理目的无关的作用，一般较轻。如，用麻黄碱治理哮喘时出现中枢兴奋作用。 毒性反应 对机体器官组织产生功能或器质性的损害，比较严重，如链霉素有耳毒性，肾毒性。 变态反应，过敏反应，如青霉素过敏。 后遗效应：停药后残余药物的药理效应，如巴比妥类催眠药，在次日晨仍有头晕、乏力、嗜睡症状。 停药反应：糖皮质激素不能突然停药。。 激发效应：治疗矛盾，长期应用抗生素后，再度引起感染。 * 药物过量——常规的急救措施为保持呼吸道畅通，维持呼吸和循环，呼吸抑制的解毒剂为纳洛酮。 * 禁忌——本品与乙醇，镇静剂，镇痛药或其他精神药物合用会引起急性中毒，本品与中枢神经系统抑制剂（如安定）合用时有强化镇静作用和镇痛作用，应适当减量，与巴比妥类药物合用可延长麻醉时间。 * 药物过量——常规的急救措施为保持呼吸道畅通，维持呼吸和循环，呼吸抑制的解毒剂为纳洛酮。 * 禁忌——本品与乙醇，镇静剂，镇痛药或其他精神药物合用会引起急性中毒，本品与中枢神经系统抑制剂（如安定）合用时有强化镇静作用和镇痛作用，应适当减量，与巴比妥类药物合用可延长麻醉时间。 * * 禁忌——本品与乙醇，镇静剂，镇痛药或其他精神药物合用会引起急性中毒，本品与中枢神经系统抑制剂（如安定）合用时有强化镇静作用和镇痛作用，应适当减量，与巴比妥类药物合用可延长麻醉时间。 * 作为冲洗剂应用于经尿道内作前列腺切除术 * 作为冲洗剂应用于经尿道内作前列腺切除术 * 药物的半衰期一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。例如一个药物的半衰期（一般用t1/2表示）为6小时，那么过了6小时血药物浓度为最高值的一半；再过6小时又减去一半；再过6小时又减去一半，血中浓度仅为最高浓度的1/8。 * * “ ” “ ” 脊柱外科常用药物 2015-5 课堂内容 熟悉脊柱外科常用药物的作用机制 掌握脊柱外科常用药物适应症的和不良反应 脊柱外科常用药物 止痛药 脱水利尿药 神经营养药 激素药物 护胃药 常用药理学概念 半衰期(t1/2 ) : 血浆中药物浓度下降一半所需的时间。 一次给药后经过4-6个半衰期消除率93.5%-98.4%。每隔一个t1/2用药一次，经过4-6个t ?后体内药量可达到稳态水平。 稳态浓度：给药速率和消除速率达到平衡时的血药浓度。 不良反应：不符合用药目的并给病人带来不适或痛苦的有害反应。 包括：副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、停药反应、激发效应。 代谢：药物作为外源性物质在体内发生化学结构的改变称为代谢或转化。 肝脏、肠、肾、肺。 排泄：药物及其代谢物经机体的排泄器官或分泌器官排出体外的过程。 肾脏、胆道、肠道、唾液腺、乳腺、汗腺、肺。 一.止痛药——曲马多注射液 1.【用法用量】????????????????????? 口服，成人起始50-100mg/次，2-3次/日；肌内注射，一次50～100mg，必要时可重复。静脉注射，一次100mg，缓慢注射或以5%～10%的葡萄糖注射液稀释后滴注。日剂量不超过400mg。 2.【适应症】 用于急、慢性疼痛，中重度癌痛，骨折或各种术后疼痛、牙痛 3.【不良反应】 以出汗、思睡、头晕、恶心、呕吐、纳差及排尿困难为多见。 个别病例有皮疹、血压降低等过敏反应。 一.止痛药——曲马多注射液 4.【禁忌】 酒精或精神药物急性中毒者禁用。有一定程度耐受性和依赖性，故慎用于轻度疼痛. 5.【药代动力学】 本品血浆蛋白结合率4%。在肝内代谢，24小时约有80%的原形及代谢产物从肾排出。t1/2为6小时。6.【药理毒理】????????????????????? 本品为非阿片类强效镇痛药。主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异性受体。无致平滑肌痉挛和明显呼吸抑制作用，镇痛作用可维持4～6小时。可延长巴比妥类药物麻醉持续时间。与安定类药物同用可增强镇痛作用。具有轻度的耐药性和依赖性。 一.止痛药——帕瑞昔布钠 1.【用法用量】????????????????????? 推荐剂量为40 mg，静脉或肌肉注射，之后需要间隔6-12小时给予20 mg或40 mg，每天总剂量不超过80 mg。肌肉注射应选择深部肌肉缓慢推注。使用本品超过三天的临床经验有限。按时给药。 2.【适应症】 用于手术后疼痛的短期治疗。 3.【