培训课件_临床实验室的质量控制.ppt

2、每月室内质控数据的保存 每个月的月未,应将当月的所有质控数据汇总整理后存档保存,存档的控制数据包括： ①、当月所有项目原始质控数据； ②、当月所有项目质控数据的质控图； ③、上述所有计算的数据(包括当月平均数、标准差、变异系数及累积的平均数、标准差、变异系数等)； ④、当月的失控报告单(包括违背哪一项失控规则、失控原因和采取的纠正措施)。 3、每月上报的质控数据图表 每个月的月末,将当月的所有质控数据汇总整理后,应将以下汇总表上报实验室负责人： ①、当月所有测定项目控制数据汇总表； ②、所有测定项目该月的失控情况汇总表。 4、室内质控数据的周期性评价 每个月的月末,要对当月室内质控数据的平均数、标准差、变异系数及累积平均数、标准差、变异系数进行评价,查看与以往各月的平均数、标准差、变异系数之间是否有明显不同。如果发现有显著性的变异,要对控制图的均值、标准差进行修改,并要对控制方法重新进行设计。 五、常用质控规则符号和质控图分析 1、正常质控图 2、12s(1-2S)：一个质控测定值超过X±2s质控限。传统上，这是作为Levey-Jennings质控图上的?警告?限。 3、13s(1-3s)：一个质控测定值超过X ±3s质控限。传统上，这是作为Levey-Jennings质控图上的?失控?限。 4、22s(2-2s)：两个连续的质控测定值同时超过X-2s?或X+2s质控限。 5、R4s(R-4s)：在同一批内高和低质控测定值之间的差值超过4s。 6、31s(3-1s)：三个连续的质控测定值同时超过X-1s?或X+1s。 7、41s(4-1s)：四个连续的质控测定值同时超过X-1s?或X+1s。 8、7X(7-X)：七个连续的质控测定值落在平均数（X）的同一侧。 9、7T(7-T)：七个连续的质控测定值呈现出向上或向下的趋势。 10、8X(8-X)：八个连续的质控测定值落在平均数（X）的同一侧。 11、9X(9-X)：九个连续的质控测定值落在平均数（X）的同一侧。 12、10X(10-X)：十个连续的质控测定值落在平均数（X）的同一侧。13、12X(12-X)：十二个连续的质控测定值落在平均数（X）的同一侧。 谢 谢！ 评价标准： 得分 1.96 1.96—0 0— -1.96 -1.96 评价 极好 较好 较差 极差 根据上述公式，参评实验室得正分，说明该实验室得分比平均分高，成绩好；得负分表示比所有参评实验室的平均分低，应予改进。如得分低于-1.96，则认为该实验室的成绩不佳，应予指导和帮助。此法能较为公正的评价实验室的成绩。 （二）、药敏实验的评价方法 （扩散法） 1、绝对计分法： 该实验室药敏结果的正确数 某实验室正确百分率= ————————————— × 100 % 该实验室接受药敏实验的总数 ? 2、? 相对计分法及评价标准 某室药敏结果正确数—全体实验室药敏结果的平均正确数 某实验室得分 = ————————————————————————— 全体实验室药敏结果的平均正确数的标准误 评价标准同细菌鉴定。 3、按级差分类：每一种药敏纸片计2分，错一个级差扣1分。 如：S → I （扣1分）； S → R （扣2分）。 Ⅲ、PT值的计算 七、室间质量评价未能通过的原因 室间质量评价未能通过可能有以下几方面原因：①、校准和系统维护计划失败；②、室内质量控制失控；③、实验人员的能力欠缺；④、结果的评价、计算和抄写错误；⑤、室间质评样本处理不当,如冻干控制物的复溶、混合、移液和储存不当；⑥、室间质评样本本身存在质量问题；⑦、室间质评组织者对靶值定值不准。 第二节：室内质量控制 室内质量控制——为保证临床检验结果的稳定性（重复性）而在实验室内采取的一系列行之有效的措施称室内质量控制(internal quality control,IQC, 简称室内质控) 。 室内质控是实验室质量控制的核心，也是做好室间质评工作的基础和前提。 室内质控主要包括以下几个方面的内容。 一、检验人员的要求和培训 （一）、要求 1、实验室的负责人应由理论水平较高、操作熟练、经验丰富、有管理能力的临床检验专家担任。 2、实验室检验人员除应具有丰富的专业知识、熟练的操作技能、敏捷的思维判断能力外，还应具有严谨的科学态度、高度的工作责任感和无私的奉献精神。 3、实验室检验人员应经常阅读有关技术资料，及时掌握新知识、