培训课件_临床血液学检验的质量控制.ppt

二、仪器的质量管理 尿化学分析仪是一种光学电子仪器，需要正确使用和保养。仪器均附有“空白试带”是用以检查仪器是否处于正常运转状态的工具，应在规定时间检测并作好记录，如果检测结果与空白试带要求结果不符，应停止使用并请厂商修理。仪器的保养十分重要，如进样板上的污垢要及时处理；进样板上抽液小孔不能堵塞；以及试带位置有无移位；排液系统是否漏气；废液瓶每天都应清洗等措施，不注意这些同样会影响尿分析结果。 三、尿液质控品的质量管理 尿化学分析仪使用中质控品的应用十分重要，因为质控既可反映运作是否正常，更重要的是能提示尿试带的状态和操作是否失误，由于试带有些膜块中含有酶成分，如稍有保存条件不妥可造成使用前已失活或变质，如有质控品检测即可及时发现以免漏检。 做了质控一定要求做质控记录。可以用+、++、+++或1、2、3等表示，不必以浓度表示。单项可暂以上下相差一档作为在控，相差一档以上为失控。记录应存档备查。 表 简易质控记录 日期 1 2 3 4 5 6 7 8… pH 6 6 7 6 5 6 7 7… PRO + + + － + + ++ +… GLU + ++ + + － + + +… KET 2 2 2 1 1 1 －？ －？ BLD +++ ++ +++ +++ +++ ++ －？ －？… BIL + + + － + + + +… 失控纪录 如有失控必须做好失控纪录，主要包括以下几点： 1、失控项目 2、失控原因 3、纠正后重新做是否在控 室内质控流程图 1、用质控物进行质控 在质控范围内 超出质控范围 开始进行标本测定 进行第二步 2、检查质控物是否失效、是否正确储存、是否污染 是这些问题 不是，重新进行试验 使用新质控物重新实验 在质控范围内 超出质控范围 继续进行实验 进行第三步 室内质控流程图 3、重新打开新的同一批号的质控物 在质控范围内 超出质控范围 弃掉旧的质控物继续实验 进行第四步 4、打开同一批号的新试剂带，并且用新的质控物 在质控范围内 超出质控范围 弃掉失效的试剂带 更换另一批号的新试剂带重新实验 继续实验 在质控范围 超出质控范围 弃掉全部旧试剂带 对仪器进行检 用新批号的试剂带继续实验 修或重新校正 如何避免失控，应做到以下几点： （1）、对新购进的仪器要进行技术性能全面测试和评价，鉴定合格后方可使用。 （2）、每天开机前，要对仪器进行全面检查后，确认无误后方可开机。 （3）、对使用中的仪器，要根据操作需要和厂家对仪器的要求定期对仪器进行校正，这是保证仪器准确的根本。 如何避免失控，应做到以下几点： （4）、每天工作前对仪器和试剂带按室内质控流程图进行检查，在检查中首先应将质控物预温至室温，否则会因温度影响导致部分结果偏低。 （5）、操作应严格按照操作说明书进行，并建立完整的SOP文件，对每天操作出现的问题，以及维护保养、维修的情况逐一登记。 （6）、测定完毕后，要对仪器进行全面清理、保养，保证仪器每天处于最佳状态。 在质控过程中，必须掌握质控的标准：（1）每次最好使用“正常”和“异常”两种浓度的质控物进行实验；一天内最好使用同1份质控标本。（2）质控物的测定结果由“正常”结果变成“异常结果”，或由“异常结果”变成“正常”结果，均为失控。（3）如果质控物某一膜块的测定结果与“靶值”在±1个膜块内是允许的，否则为失控。 如果Hb质控品的均值为120g/L，标准差为4，而某次测定值为124g/L,则Z-分数是+1