培训课件_临床实验室检测室内质控.ppt

4、控制结果超出±2s，马上重做。并且将原来的结果抹去，点上新的接近的结果是错误的。 （1）12s是警告规则，应按照误差检索程序检查是否发生真 失控。 （2）即使失控，也不要将超出±2s的结果或失控结果抹去。因为将这些点子都去掉后，将会使控制值结果分布范围变小，下个月质控图的S变小；控制范围变得不真实，加大了控制难度。 （3）将失控结果和纠正后结果均点于图上，做好失控记录。 5、突然出现的13s是失控表现，因为它本身已包含了12s。 （三）对失控原因的判断分析不正确 失控原因的判断分析不科学、不严谨,导致纠偏方案不正确,不能真正纠偏 。 失控后可用下步骤去寻找原因： （1）检查回顾检测的过程，包括室温、孵箱温度、仪器、试剂有无过期等。 （2）重测定同一质控品。此步是主要是用以查明人为误差，每一步都认真仔细得操作，以查明质控的原因；另外，这一步还可以查出偶然误差，如是偶然误差，则重测的结果应在允许范围内（在控）。如果重测结果仍不在允许范围，则可以进行下一步操作。 （3）新开一瓶质控品，重测失控项目。如果新开的质控血清结果正常，那么原来那瓶质控血清可能过期或变质，或者被污染。如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。 （4）进行仪器维护，重测失控项目。检查仪器状态，查明光源是否需要更换，比色杯是否需要清洗或更换？对仪器进行清洗等维护。另外还要检查试剂，此时可更换试剂以查明原因。如果结果仍不在允许范围，则进行下一步。 （5）请专家帮助。如果前五步都未能得到在控结果，那可能是仪器或试剂的原因，只有和仪器或试剂厂家联系请求他们的技术支援了。 纠偏方案按以上步骤所用的解决方案填写 失控情况处理及原因分析 按操作规程，操作者在进行质控测试时, 如发现质控数据违背了控制规则, 应填写失控报告单，分析失控的原因，处理的结果；交质量负责人，由质量负责人对报告能否发出作处理。 （六）失控应填写失控分析和纠偏报告 失 控 报 告 单 专业室： 编号： 室内（ ） 失控日期 失控项目 填表日期 仪器 操作者 失控说明 失控原因 纠正措施 报告人： 科主任或质量主管审核评语 审核人： 室内质控失控分析纠偏报告（模式） 检测系统名称 检测系统编号 失控日期 失控项目 失控情况及原因分析 处理方法 处理结果 处理人 处理日期 批准人（质控组长）及意见 批准日期 室内质控数据的周期性评价 对每月的室内质控数据的平均数、标准差、变异系数、偏差及累积平均数、标准差、变异系数、偏差进行评价，查看平均数之间、标准差之间、变异系数之间是否发生显著性变化，如果发生显著性的变化，需要对质控图的均值、标准差进行修改，以及对质控方法进行重新设计。 简易比对方法 1. 首先选择一台本实验室内技术性能最好的仪器，该仪器使用配套的校准物定期校正，每天有质量控制系统监控，并参加室间质评活动， 各项目均在可接受性能范围之内。其他仪器分别与该仪器比较。 2.选择高、中、低浓度五份样本同时用各台仪器按常规样本测定的方法，测定其各项参数，每份样本测定2次，求其均值。 检验科比对记录 仪器比较试验允许偏倚范围（B为指定仪器值） 项目 比较允许偏倚范围% 白细胞（WBC） B±5% 红细胞（RBC） B±2% 血红蛋白（Hb） B±2% 红细胞压积（HCT） B±2% 红细胞平均体积（MCV） B±2% 红细胞平均血红蛋白（MCH） B±2% 红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） B±2% 血小板（PLT） B±10% 临床化学质量控制允许偏倚范围（T为靶值） 项目 允许偏倚 项目 允许偏倚 钾 T±0.5mmol/L 总胆固醇 T±10% 钠 T±4mmol/L 淀粉酶 T±30% 氯 T±5% 肌酸激酶 T±30% 总钙 T±0.25mmol/L AST T±20% 磷 T±20% GGT T±20% 葡萄糖 T±10% LDH T±20% 肌酐 T±15% HDL-C T±30% 尿素 T±9% ALP T±30% 总蛋白 T±10% pO2 T±3s 白蛋白 T±10% pCO2 T±8% 尿酸 T±17% pH T±0.04 ALT T±20% LDL-C T±30% 总胆红素 T±20% APO-A1 T±30% 三酰甘油 T±25% APO-B T±30% 血凝项目允许