培训课件_急诊病人安全转运实习生讲课.ppt

急诊病人安全转运 急诊科胡曙荣 2016.6 教学目标 识记： 1.能正确阐述急诊病人转运的意义和目标。 2.能正确列出急诊病人转运的危险因素。 理解： 3.能举例说明转运风险因素对病人的影响。 4.能结合实际阐述如何处理急诊病人转运过程中的突发状况。 运用： 5.能应用本节所学知识，对急诊转运的病人进行一次风险评估。 6.能应用本节所学知识，完成一次急诊病人的转运。 急诊科是急诊患者的首诊科室，是抢救生命的第一线，各类急诊患者经初步处理后，因诊断和治疗需要，必须进行转运，然而在转运过程中，因病情、环节、人为意识等因素而存在诸多安全隐患。文献报道,危重患者在转运过程中有比平常高9.6%的死亡危险。所以，成功的转运对降低危重病患者的死亡率、伤残率有重要意义。 转运意义 安全转运的目标 采取安全有效的转运方式，人员、器材、药品准备充分，转运途中保持监护与抢救措施不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，降低危重病人转运的风险，使病人安 全顺利地转运到目的地。 转运的目的 进行ＣＴ、Ｘ线片等各种检查 急诊手术 运送到病房进一步治疗 急诊科 相关检查 专科病房 手术室 转运途径 转运流程 急诊病人转运的危险因素 医护人员 配置不足 评估不到位 医患沟通 不到位 患者自身的 不安全因素 环境 病人本身存在的风险 1 医护人员方面的风险 2 制度方面的风险 3 4 搬运工具方面的风险 5 设备设施方面的风险 安全措施 方面的风险 7 沟通方面 的风险 8 环境 9 交叉感染 职业防护 10 6 技术方面 的风险 转运面临的护理风险有哪些？ ● ● ● ● ● ● 防范风险要做的 转运前风险评估 1 转运前准备与预处理 2 心理护理 3 监护与转运 4 交接与记录 5 一、转运前风险评估 病情的综合评估 转运途中的风险评估 沟通告知签字认可 评估的内容 院内转运中与病情相关的危险事件 器官 相关危险事件 循环系统 低血压、高血压、心东过速或过缓、其他心律失常 呼吸系统 低氧血症、呼吸道高压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽 中枢神经系统 颅内压增高、剧烈烦躁 其他 出血　、高热 转运中与设备相关的危险事件 设备 相关危险事件 通气设备 呼吸回路断开、呼吸球囊漏气或密封不够、氧气源不足 输注设备 电池不足、药物不够 静脉通路 断开、长度不足、输液架出现问题 监护仪 功能异常、电池不足、干扰、屏幕显示不清 负压系统 无负压吸引或吸引力不够 思考5个问题 ◆需要谁来陪同这个病人？ ◆需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否正常运转？ ◆你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中预知与其相关的问题发生吗？ ◆你已作好了一个运送计划吗？ ◆你已详细记录了治疗护理整个过程吗？ 转运工具准备：性能完好，保护设施可靠；病床能去的地方尽量不用推车，减少搬运次数；搬运患者时应采取正确有效的方法。 人员准备：根据转运评估单安排护送人员；畅通“绿色通道”，联系电梯。 仪器、设备准备 根据患者病情备好除颤监护仪、输液泵、吸痰机等设备并检查其性能。 药品准备:根据患者病情准备不同的抢救药品，如肾上腺素、阿托品、利多卡因、尼可刹米等。 转运计划:确定转运目的地，评估转运的距离和时间，道路的选择或运输方式选择准确的监测方法和设备等。 患者准备：向患者及家属解释转运的目的及必要性以取得配合，建立医患互动、风险共担的医患关系。 转运准备 转运前准备和预处理 1、对护送人员的要求：负责转运的护士应有较强的责 任心，准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的 能力，若患者生命体征不平稳，转运途中至少需要２名陪 同人员，要求主管医生同往。 2、患者准备：转运前清除患者呼吸道内分泌物，呼吸 困难或血氧饱和度低患者预先气管插管，保持气道通畅， 备好人工呼吸球囊和便携式呼吸机。妥善约束烦躁病人适 当适用镇定剂。输液时最好使用静脉留置针等 转运前准备和预处理 3、急救物品准备 设备：按需备心电监护仪、除颤仪等，检查仪器完好性能电池情况等 药物：按需转运箱。 其他：检查各种管道是否通畅，各连接是否紧密，并妥善固定，防止 管道扭曲滑脱，清空尿袋。 4、相关科室准备：转运前１０min通知相关科室并交代需要的 特殊准备。 5、合适的转运工具(良好备用）：根据不同的病种及病情 轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免因搬运造成管道 脱落，甚至加重病情。 回答以上问题，查漏补缺！ ●运送这个病人的特别要求？这些要求可以达到吗？ ●在运送途中气道、循环、药物支持等安全吗？ ●各仪器、设备功能良好吗？氧气筒压力够吗？ ●准备接收的科室已被通知并已准备好接收你的病人了吗？ ●运送团队彻底明白他们的责任吗？ ●你已仔细考