培训课件_心内二科实习生入科介绍.pptVIP

〔三〕血管紧张素转换酶抑制（ACE） 1、常用药物：卡托普利、依那普利 2、主要副作用 (1)咳嗽：是最常见的不良反应， (3)肾功能减退、蛋白尿 (4)少数病人可出现首剂现象 3、用药护理 (1)嘱病人宜空腹用药，因进食后可使药物吸收减少50％ (2)注意观察有无“首剂现象”，发生时给予相应处理 (3)用药过程中定期复查血象、尿常规 (4)告知病人用药1－2周才能达到最大效应，应坚持按医嘱服药 (5)用此类药前应停用其它降压药 〔四〕钙拮抗剂 1、常用药物：氨氯地平、地尔硫卓、硝苯地平 2、主要副作用　 (1)心动过速 (2)头痛、颜面潮红和多尿： (3)便秘为拮抗剂比较常见可同服中药缓泻剂 (4)心动过缓或传导阻滞 (5)胫前、踝部水肿：为钙拮抗剂的常见副作用，可与利尿剂合用减轻或消除水肿症状 (6)抑制心肌收缩力 3、用药护理 (1)用药期间密切观察和监测血压、心率、心电图 (2)告知病人可能出现的不良反应，如头痛、颜面潮红等，以减轻顾虑 (3)本类药物应在室温下避光保存 分类： 洋地黄类正性肌力药 （地高辛、西地兰） 非洋地黄类正性肌力药（多巴胺、多巴 酚丁胺、米力农） 洋地黄 1、常用药物：西地兰、地高辛　　 2、副作用：中毒反应 （1）胃肠道反应 （2）神经系统反应　 （3）心脏毒性 用药护理: （1）必要时监测血清地高辛浓度 （2）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏. （3）静脉使用毛花甙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢注射，并同时监测心率、心律及心电图变化 (4)洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、重度心力衰竭、低钾血 症、肾功能减退等情况对洋地黄较敏感， 使用时应严密观察病人用药后反应 (5)注意不与奎尼丁、普洛帕酮（心律平）、维拉帕米（异博定）、钙剂、胺碘酮等药物合用，以免增加药物毒性 4、洋地黄中毒的处理： （1）立即停用洋地黄制剂 （2）补充钾盐，可口服或静脉补充氯化钾，停用 排钾利尿剂 （3）纠正心律失常!首选苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及慢性心律失常者，可用阿托品静注或安置临时起搏器 非洋地黄类 1、常用药物 （1）肾上腺能受体兴奋剂：多巴胺、多巴酚丁胺，由小剂量开始逐渐增量，以不引起心率加快及血压升高为度 （2）磷酸二酯酶抑制剂：氨力农、米力农， 短期应用时对改善心衰，效果是 肯定的 2、副作用 血压增高、心率加快 3、用药护理 （1）遵医嘱用药　　 （2）密切监测血压、心律情况 （3）静脉用药时密切观察局部情况，作好记录 〔六〕血管扩张剂 1、常用药物：硝普钠 2、不良反应　 (1)面红、心急、恶心、头痛、出汗等 (2)中毒反应较少见，表现为精神混乱、反射亢进、惊厥等。 3、用药护理 (1)用药期间密切观察和监测血压、心率，应注意控制滴速。 (2)交代病人不要自行调节滴速，防止直立性低血压发生。 (3)现配现用，除钾、镁、多巴胺外，不与其他药物混合。 〔七〕扩血管药 分类： 小静脉扩张剂 （硝酸甘油、硝酸异山梨酯） 小动脉扩张剂（酚妥拉明） 　动静脉扩张剂（硝普钠） 硝酸酯类 1、常用药物 硝酸甘油、消心痛、欣康 2、副作用 （1）博动性头痛，颈部及面部皮肤潮红 (2)偶见体位性低血压引起的晕厥 (3)青光眼病人慎用，因此药可引起眼压增高 3、用药护理 （1）告知用药后可能出现的不良反 （2）给药过程中注意观察 　 （3）避免体位性低血压所引起的晕厥 （4）指导病人正确的用药方法 （5）告诉病人口服硝酸甘油的知识 （6）应用硝酸甘油贴剂时应更换位置 (7）应用硝酸甘油静脉点滴应注意： 〔八〕抗心律失常药 分类： 钠通道阻滞药（奎尼丁、利多卡因、 普罗帕酮） B受体阻断药 （普萘洛尔） 延长动作电位时程药 （胺碘酮、溴苄胺 钙拮抗药 （维拉帕米） 胺碘酮 副作用： （1）肺纤维化：是其最严重的不良反应 （2）胃肠道反应：恶心、呕吐、排便习惯改变 （3）心脏方面反应：心动过缓、房室传导阻滞或因Q-T间期过渡延长而致尖端扭转型室速 　 　　　　　　 用药护理 （1）严格按照医嘱给药. （2）口服应按时按量服用，静脉注射药物（如普洛帕酮、维拉帕米）时速度应缓慢，静滴速度应按医嘱执行 （3）必要时监测心电图，注意用药过程中及用药后的心率、心律、血压、脉搏