培训课件_如何当好实习医生徐霖.pptVIP

8.手术分级管理 9.术前讨论制度 10.查对制度 11.病历书写制度 12.值班交接班 13.医嘱制度 遵守规章制度 实习生应尽快熟悉，尽可能掌握各种医学相关的法律、法规和各项医疗规程。医院的各种规章制度均上墙，医学生注意随时查看，可多学很多有用的知识，照此执行，可减少很多麻烦纠纷，甚至可避免事故。医院和社会都喜欢守规矩的人，没有规矩，不成方圆，医院是最讲规矩的地方。 防范医疗事故 牢记原则（下班后不要忘了读书）＋把握整体病情（需要一定的经验）＋合理的经验性处理（必须在临床实践中提高） * 每日反省-良好的习惯 我的病人容量足够吗？ 我的病人营养支持足够吗？ 我的病人今日该查血吗？ 我的病人测量生命体征了吗？ 我的病人目前所有的用药都必要吗？ 我的病人明日有什么检查，需要准备什么？ 我的病人药物剂量对吗？不良反应我都了解？ 我的病人今日是否要记录病程？医嘱改变（我认为加上“改变的理由”更好）是否体现在病程中？ 我的病人今日抽血结果是否已经回报？ 下班前我检查自己患者的医嘱了吗？ * 总 结 * 实习医师应遵循的原则 实践第一 客观原则 积极参与 实践与理论相统一 * 实习应达到的预期目标 “四”个能力 建立临床思维能力 (就自己的想法提问,查阅文献、寻找答案) 具备医患沟通能力 具备文字书写能力 初步具备操作技术能力 * 临床思维能力的训练 变纵向思维为横向思维 抓主要矛盾 知识——思考——实践 从低处着手（从询问病史入手，从详细体检切入…） 从高处要求（成为一名合格的、有发展后劲的、未来的临床医师。 ） 充分发挥个人的思考能力，不能完全按照他人的东西来照搬照抄，要有自己的想法以及见地。要多动脑筋，多善总结。另外，学会观察患者的细微和典型的变化，把理论和实践相结合 * 沟通 医患沟通的现状：有数据显示，全国有73.33%的医院出现过病人及其家属辱骂、殴打、威胁医务人员，59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻医务人员及医院领导的现象，而在己经发生的医疗纠纷中，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致的纠纷约占总量的2/3。 原因：由于医患之间知识与信息的差异，相互之间缺乏信任、缺乏理解，不能换位思考，沟通不力就成了医患矛盾的导火索。 沟通：医患之间的沟通除了信息的沟通之外，更是心灵的沟通、情感的沟通，如果医务人员能设身处地想患者所想，急患者所急，树立“视病人如亲人”的思想，顺畅地把许多矛盾化为无形，构建和谐的医患关系，医患双方均可受益。医学生需要学好、用好：医学伦理学、医学心理学、医学法学。 沟通时注意事项 ①准备话题:包括自我介绍;询问疾病相关问题;事先准备好和病人交谈的若干事宜。 ②收集信息:耐心倾听病人的诉说，并有所反应;关注病人的明显不适，获得有关病人疾病状况的所有信息，以帮助正确诊断。 ③换位思考:结合病人的生活背景和社会经济情况，理解病人的疾病痛苦、担心和期望，肯定病人感受的真实性，同情支持患者，鼓励患者向医生表达各种感受。 ④共享信息:对可能出现的病情变化，可能需要的医疗措施解释应清楚，避免使用过于专业的医学术语，在患者对医疗措施认知过程中，鼓励病人提问。 ⑤医患配合:鼓励病人参与诊疗方案的选择确定，分析疾病诊治过程中问题产生的可能原因;和病人或家属持不同意见时，协调解决。 ⑥终止话题:总结已达成的一致性意见，为病人提供另外提问的机会，商量随访事宜。 文字书写能力的训练 多看（他山之石可以攻玉/2010卫生部病历书写基本规范） 多记（交班/查房/会诊/病历讨论） 多请教（上级医师） 多练习（入院录、首程、病程） * 操作技术能力的训练 多看书：熟悉操作要领 多看别人操作：领会操作技术 多练习：熟悉操作技术 注意：无菌操作 * 医德！！！ 应该具有良好的医德，以及基本的社会道德。医学生誓言听起来没几个可能时刻放心上，但是不能泯灭自己的良心。 要尊重所有的人，包括你的病人，病区的工友和很多已经在科里的并不屑于理你的同事和小护士们，从虚心向别人学习做起，任何一个人（包括科里的护士）临床知识也许都比自己多，可以培养谦虚态度 。 要恶补 也许你学习期间学了很多，但毕竟你是从书本毕业，你所学的东西涉及的知识面有限。而到了这里，你需要的知道懂得的东西又太多太多，所以你需要恶补，需要恶补本医院的特色的东西，同时，需要恶补其他的你在学习期间没有涉及的东西。 要懂得奉献 勤快，不要认为多干点活就是吃亏，不要不肯付出，不肯奉献。其实，你所做的，你所付出的，你所奉献的，大家都看在眼里，久而久之，你的奉献，会有所回报的。 要善于总结 外行看热闹，内行看门道 每管一个病人都